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压疮动态管理体会

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摘要:目的:通过科学管理,降低住院患者压疮发生率,提高患者难免及带入压疮的治愈好转率,保障护理质量及护理安全。 方法:建立完善的压疮管理制度,制定压疮风险告知书、压疮风险评估表及申报表,对压疮高危患者及院外带入压疮患者及时进行评估、申报,采取相应的预防和治疗压疮的干预措施,做到护理部、病区层层重视,全程、动态监控。 结果:通过客观、真实、科学的监控管理,难免压疮发生率明显降低,难免及带入压疮的治愈好转率明显提高。 结论:科学的管理方法,有利于降低难免压疮发生率,提高难免及带入压疮的治愈好转率。

关键词:压疮; 管理; 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0449-01

压疮是长期卧床患者常见并发症之一,也是临床护理工作中的一大难题,在《医院管理评价指南》中明确规定必须完善压疮护理质量管理制度,使压疮发生率成为评价护理质量的主要指标之一[1]。为了更好地预防住院患者压疮发生,自2010年起,我院护理部利用自行设计的“压疮评估及难免压疮申报表”,“压疮监控记录表”,“压疮动态统计表”,对我院10个护理单元实施科学的压疮管理,取得了较为满意的效果,现总结如下:

1 管理方法

1.1 完善压疮管理制度:通过完善压疮管理制度,制定压疮风险告知书、压疮风险评估表及申报表。

1.2 每年选派业务骨干参加伤口造口专科护士培训,回院后组织全院护士培训,使其掌握压疮护理相关知识及新进展,让临床护士对压疮的评估、压疮危险因素的预防及其治疗方法有全新的认识。

1.3 评估、上报:临床管床护士应用“压疮风险评估单”对压疮高危患者及院外带入压疮患者进行评估,凡Braden评分低于或等于12分或伴随有其他特殊情况者,责任护士填写“压疮评估及难免压疮申报表”进行申报,科室护士长审核签字后上报护理部。

1.4 核实、批复:护理部认真核实,对申报难免压疮条件不足、分值不够、护理措施不到位等情况及带入压疮时间、部位、面积、程度、护理措施等记录不详细、不具体的情况及时予以纠正指导,符合申报条件者予以签字批复登记备案。

2 资料整理

2.1 资料登记:应用“压疮情况动态统计表”,对科室上报的难免压疮及带入压疮的情况进行登记,包括患者的姓名、科室、诊断、Braden评分、预防措施,已发压疮的情况(时间、部位、面积、程度)、报告的时间、转归(痊愈、好转、死亡)或其他情况(自动出院、转院)等内容。

3 监控

3.1 现场监控,认真落实压疮管理制度,做到全程、动态监控相结合的管理。护理部通过压疮的情况统计,动态掌握各护理单元压疮防控情况,及时深入病区查看患者的具体情况,了解护理措施的落实情况,护理记录的书写情况等给予相应的指导。压疮监控小组每周定时到临床病区进行专业化的业务技术指导,填写“压疮监控记录表”。 护士长每日对科室内的重点病人进行检查,临床护士做好每班床旁交接评估,建立床旁翻身卡,采取相应的预防和治疗压疮的干预措施,如:床头挂预防压疮警示牌;保持病人皮肤清洁干燥,保持床单元及衣物平整、干燥和无渣屑,勤翻身,正确使用预防压疮的护理用具;正确搬运病人,操作时避免拖、拉、推,加强营养供给。对难免压疮及院外带入压疮者给予减压用具保护受压部位、局部创面用药、正确进行伤口处理等措施,防止压疮继续发展。

3.2 通过加强管理,做到层层重视,全程、动态监控,从而降低难免性压疮发生率,提高带入压疮的治愈好转率,提高患者的生活质量,保障护理的安全性。

4 效果

4.1 2008年-2011年我院住院病人难免压疮发生率及压疮治愈好转率情况统计见表1。

上表结果表明,通过使用“压疮评估及难免压疮申报表”,“压疮监控记录表”,“压疮动态统计表”对压疮进行客观、真实、科学的动态监控管理后,大大降低了住院患者压疮的发生率,患者难免及带入压疮的治愈好转率明显升高。

4.2 通过使用“压疮情况动态统计表”,护理部可随时进行各病区压疮情况查询,检查落实情况,将压疮的护理管理落到实处,提高了护理质量和工作效率。

4.3 通过使用“压疮评估及难免压疮申报表”,“压疮监控记录表”,增强了护理人员的责任意识和学习的积极性、主动性,工作中自觉履行工作职责,提高了护理质量,减少了因压疮带来的不安全隐患和纠纷,使护理安全得到保障。

5 小结

“压疮评估及难免压疮申报表”,“压疮监控记录表”,“压疮动态统计表”简单、方便、客观、真实、实用性强,最大限度地保证了压疮护理措施的提供和实施,使压疮护理常规化和程序化,使压疮管理实现科学化和规范化,不但让患者收益,也让临床护士和护理管理者受益(2)。

参考文献

[1] 卫生部.医院管理评价指南《试行》.2005-03-18

[2] 王妤,陈伟菊等.《护理管理杂志》.压疮管理流程的建立与应用,(2007)02-0047-02