奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择急性脑梗死患者93例，随机分为奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗组（联合治疗组）57例，对照组36例（奥扎格雷钠治疗组），对两组患者在用药前及用药后第2周、第4周、第12周进行美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分（National Institute of Health Stroke Scale）及日常生活活动能力量表Bathel指数（Bathel Index，BI）评定。结果 根据NIHSS评分及Bathel指数（BI）评定，奥扎格雷钠、依达拉奉联合应用与单用奥扎格雷钠相比有更好的临床疗效，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠
【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect in treatment of acute cerebral infarction using Ozagrel-sodium-combine-Edaravane. Methods Choose 93 acute cerebral infarction patients, and were randomly divided them into 2 groups,57 cases in Ozagrel-sodium-combine-Edaravane therapy group（combination therapy group）and 36 cases in control group. Record NIHSS score and evaluation of activities of daily living Bathel Index were observed before-treatment, 2 weeks after treatment, 4 weeks after treatment and 12 weeks after treatment. Results according to NIHSS score and Bathel Index,Ozagrel-sodium-combine-Edaravane therapy group had better clinical effect than control group,the efficacy was significantly different between two groups（P
【Key words】 Cerebral infarction; Edaravane; Ozagrel sodium
2008年8月至2010年8月，我院神经内科对收治的93例急性脑梗死患者进行了奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗的临床研究，取得了较好临床疗效。现将临床观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选急性脑梗死患者共93例，病程3～14 d。随机分为两组：①奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗组（联合治疗组）57例，其中男37例，女20例，年龄51～75岁，平均（56.3±1.15岁），National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS）（评分标准见参考文献［1］）评分（14.3±5.1）分；对照组36例，其中男24例，女12例，年龄49～78岁，平均（53.5±1.03岁），NIHSS评分（14.1±4.7）分。入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。排除年龄80岁者、严重心肺肝肾功能不全者、血管炎、风湿性心脏病及有严重感染证据者以及肿瘤患者。两组患者性别、年龄、NIHSS评分、Bathel指数（BI）均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予奥扎格雷钠（山东罗欣药业股份有限公司）80 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，2次/d，连用14 d；联合治疗组在此基础上加用依达拉奉（江苏先声东元制药有限公司）30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，连用14 d。根据患者病情降血压、控制血糖、调脂、维持水电解质平衡及预防并发症等处理。
1.2.2 观察项目及疗效评定所有患者在用药前及用药后第2周、第4周、第12周检查血尿便常规、肝肾功能，同时进行NIHSS评分（意识水平、眼位、面瘫、肢体活动及感觉、语言等诸方面评价）及日常生活活动能力量表Bathel指数（BI）（评分标准见参考文献［1］）评定（吃饭、洗澡、修饰、穿衣、两便、转移等诸方面评价）。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分及Bathel指数（BI）比较分别见表1和表2。
表1 两组患者治疗前后NIHSS评分
注：两组治疗后第2周、第4周、第12周NIHSS评分与治疗前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P
表2 两组患者治疗前后Bathel指数（BI）
注：两组治疗后第2周、第4周、第12周Bathel指数（BI）与治疗前比较均有显著改善，差异有统计学意义（对照组治疗后第2周与治疗前比较P
综合以上统计学分析，奥扎格雷钠、依达拉奉联合应用与单用奥扎格雷钠相比，对于改善患者神经功能缺损、恢复日常生活能力，具有更好的临床疗效。
2.2 不良反应 治疗2周后，93例患者中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高3例，其中联合治疗组2例，对照组1例，停药后2周复查均恢复正常。两组各出现2例皮疹，经对症处理后皮疹消退。两组未见其他严重不良反应。
3 讨论
奥扎格雷钠可选择性阻断血栓素（TXA2）合成酶的活性，从而抑制TXA2的合成，同时促进前列环素（PGI2）的生成。因此，奥扎格雷钠具有抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑组织微循环的功能［2］。
依达拉奉是一种高效的抗氧化剂和羟自由基清除剂，它能够清除自由基、阻断氧化应激、抑制脂质过氧化反应、减轻花生四烯酸引起的脑水肿，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，产生有益的抗缺血作用［3］。
奥扎格雷钠单用于急性脑梗死的治疗效果并不理想。Takabatake等研究了奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗的效果，与奥扎格雷钠单药治疗相比具有更好的疗效，尤其是在动脉粥样硬化性脑梗死患者［4］。有资料表明奥扎格雷钠与依达拉奉联合应用可有效抑制内皮细胞增生，从而抑制动脉粥样硬化的发生［5］。
本研究显示：奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗组与奥扎格雷钠治疗对照组治疗2周、4周及12周后 NIHSS评分均有减少、Bathel指数（BI）均有提高（均P
参 考 文 献
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