120例老年心血管疾病临床分析

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【摘要】 目的：通过研究老年心血管疾病患者在本院进行治疗情况，分析其临床症状，记录并统计心血管疾病的临床特点，以便更深入地进行研究。方法：对本院2010年8月-2011年12月收治的120例老年心血管患者进行回顾性分析，以本院制定的统计表格作为检测方式，如实统计患者治疗后的疗效和相关项目等情况并予以对比、分析。结果：120例患者中，原发性高血压占总人数的33.33%，冠心病合并原发性高血压占总人数的31.67%，冠心病占17.50%，风湿性心脏病占总数的10.00%，肺源性心脏病占7.5%。原发性高血压患者文化程度：中专以上占58.33%，中专以下占41.67%。结论：老年人的心血管疾病有一定的临床特征，加强对老年人心血管疾病的预防和治疗，主要目标是降低冠心病、高血压和脑卒中等疾病的发病率和并发症，通过针对性的治疗，能够有效稳定老年人的生活质量、延长寿命，保证其安度晚年。

【关键词】 老年患者； 心血管疾病

Clinical Analysis on 120 Cases with Elderly Cardiovascular Disease/LI Jin-chang， ZHANG Wen-jie.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：081-083

【Abstract】 Objective： To study elderly patients with cardiovascular disease in our hospital， and analyze their clinical symptoms， records and statistics for cardiovascular disease， the clinical features for deeper research. Method： From August 2010 to December 2011， 120 cardiovascular disease patients were retrospectively analyzed in hospital with the statistical tables as detection methods， such as truthfully statistics after treatment efficacy， and related projects， etc. Result： Hypertension accounted for 33.33%， coronary heart disease and hypertension accounted for 31.67%， coronary heart disease accounted for 17.50%， rheumatic heart disease accounted for 10.00%， cor pulmonale accounted for 7.5%. Patient education was as follows： technical secondary school above culture degree accounted for 58.33%， the following technical secondary school culture degree accounted for 41.67%. Conclusion： The result shows that， the elderly cardiovascular disease has certain clinical features， can strengthen the prevention and treatment of cardiovascular disease in the elderly. The main goal is to reduce morbidity and complications of coronary heart disease， hypertension and cerebral diseases， through targeted therapy， can effectively stabilize the quality of life of the elderly， prolong life， guarantee the old age.

【Key words】 Elderly patients； Cardiovascular disease

First-author’s address： Nansha District the Second People's Hospital， Guangzhou 511455， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.039

心血管疾病属于比较常见且多发的疾病，患有心血管疾病的患者死亡率非常高，因此，心血管疾病也被看作是人类健康的头号威胁。根据相关资料显示，全球每3人死亡，就有1个是心血管疾病引起的。社会在不断进步，人民的生活水平也在逐渐提升，相应的，我国已经步入了老龄化的阶段[1]。通过人口普查可知，我国老年人已经接近1.4亿，其中心血管疾病患者数量也在增加。本文就选取本院2010年8月-2011年12月收治的120例患者进行回顾性分析，目的是通过研究，为治疗老年心血管疾病而提供相关可行性建议，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年8月-2011年12月收治的120例老年心血管患者进行回顾性分析，这些患者在经过检查后，都确诊患有心血管疾病。120例患者中，男61例，女59例；年龄50～85岁，平均（72.7±2.6）岁；50～59岁32例，60～69岁44例，70～79岁16例，80岁以上28例；所有患者病程为4个月～20年。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般性治疗方法 在患者入院后对其进行心功能、血流动力学和生化检测，采用MRI和CT成像对患者的动脉粥样硬化进行检查。患者在保持卧位的同时，检测其呼吸、血压、心电图等体征变化，同时适时地对其进行强心治疗、吸氧（低流量）治疗、利尿治疗以及抗感染治疗，为保证患者呼吸畅通，对其进行平喘和化痰的治疗，并平衡体内酸碱、纠正电解质紊乱的问题[2]。对于心绞痛以及高血压并发患者，可选用苯磺酸氨氯地平片（生产批号：45805012），对高血压患者采用福辛普利钠，该药物的用量要参照高血压患者的血压具体情况进行调整，与此同时服用利尿剂。

1.2.2 肺源性心脏病 对此类疾病患者治疗方案主要是控制感染、保持呼吸道畅通以及控制心力衰竭等。（1）感染控制主要是以患者的痰菌培养以及药物敏感试验结果作为依据，选择对患者合适的抗生素；在没有成功培养出痰菌之前以感染环境作为依据选择抗生素。（2）对心理衰竭进行控制，一般来说肺源性心脏病患者应用感染控制以及呼吸道畅通的治疗之后其心力衰竭状况会得到一定程度的改善，但有少数病情严重患者则需要适当的使用利尿剂以及强心剂等进行治疗。本院选择山东省莒南制药厂的氢氯噻嗪（生产批号：H37020788）对其进行治疗，每天2次，每次剂量为25 mg；强心剂则选择西南药业股份有限公司的毛花苷C，剂量为0.3 mg，溶入40%葡萄糖液内后对患者进行静脉推注，每天1次。

1.2.3 风湿性心脏病 对于此类疾病主要治疗方式为手术治疗，当前临床对其治疗主要有瓣膜成形术以及瓣膜置换术两种。随着医疗技术不断发展，瓣膜置换术已经成为当前风湿性心脏病主要的治疗方法。患者术后早期需要服用药物进行辅助治疗，主要是抗凝药和强心利尿剂等。如果患者接受的是置换生物瓣手术的，需要在术后半年内连续服用阿司匹林（生产批号：07010201）以达到抗凝治疗的效果[3]，而进行了置换机械瓣手术的患者，需要再往后的时间均服用抗凝药物。

1.2.4 冠状动脉性心脏病 对于此类疾病可以通过药物治疗进行控制，主要有他汀类降血脂药，本院使用上海德胜集团的立普妥（生产批号：75837005），每天服用1次，每次剂量为15 mg。使用阿司匹林等抗血小板制剂，每天剂量为200 mg左右，需要长时间服用。福建延年药业有限公司的β-受体阻滞剂（生产批号：SH0017），每天服用剂量为5 mg，每天服用1次。哈尔滨制药四厂的钙通道阻滞剂拜心同，每天服用1次，每次剂量为30 mg。

1.2.5 原发性高血压 对于此类患者主要应用药物为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素受体阻滞剂[4]。其中钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及利尿剂等药物与上述相同。使用张家口市云峰制药厂生产的血管警长素转换酶抑制剂，每天服用3次，每次剂量50～100 mg。呼和浩特第二制药厂生产的血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦（生产批号：060728），服用剂量为150 mg，每天服用1次。

1.2.6 冠心病合并高血压 对此类疾病患者主要对高血压进行控制，避免因为高血压的因素而促使冠心病出现。使用药物与上述原发性高血压病一致。

2 结果

2.1 患者疾病分布情况 120例患者中，原发性高血压40例（33.33%），冠心病合并原发性高血压38例（31.67%），冠心病21例（17.50%），风湿性心脏病12例（10.00%），肺源性心脏病9例（7.5%）。其中中专以上文化程度70例（58.33%），中专以下文化程度的患者有50例（41.67%）。

2.2 治疗结果 在对上述患者进行治疗后，113例患者痊愈出院（94.17%），5例患者反复入院治疗病情反复无明显好转，2例患者死亡（1.67%），其死亡原因分别为心肌梗死以及心力衰竭。对高血压患者进行治疗后，其血压均处于正常水平，即140/90 mm Hg；对心脏病患者进行治疗后，患者的心率逐渐恢复正常，将老年患者以年龄为依据分为三组，其心率恢复情况如表1所示。

表1 三组老年患者的心率恢复情况（x±s） 次/min

年龄 最快心率 最慢心律 平均心率

50～69岁（n=76） 104.6±15.8 46.3±7.5 75.5±3.4

70～79岁（n=16） 103.4±15.9 48.6±8.2 76.0±8.1

80岁以上（n=28） 101.7±16.9 45.8±8.9 73.8±8.3

3 讨论

在老年人群体中，心血管疾病在发病率和死亡率上都占了最高，老年人的心血管疾病类型有以下几种：冠心病、高血压、心律失常、肺源性心脏病等等。通过相关研究结论可知，脑卒中以及冠心病多由高血压引发，高血压是这两者最直接、最危险的因素[5]。以冠状动脉粥样硬化心脏病为例，该病例与患者的年龄成正比，且北方患者数量比南方多；在城市居住的患者数多于农村；脑力劳动患者数高于体力劳动者；在步入老年时期后，男女患者数量才趋向于等同。不过从目前来看，患有冠心病的群体中，老年人的发病和死亡几率依然最高。由北京的相关调查数据可知，患有冠心病且猝死的患者中，60岁以上的老年人比年轻人普遍偏高[6]。而由美国的统计数据可知，由心血管疾病致死的病例中，70%的患者年龄均大于65岁，临床病理以冠心病为主，并与动脉内皮细胞和机体老化、平滑肌细胞促炎表型变化、免疫系统相互影响等因素有关，这就是所谓的“血管老化”，该病症与年龄之间成正比[7]。

正常老龄的机体器官系统也有细胞因子失衡的情况出现，这就导致健康的老年人循环促炎细胞因子水平提升，直接影响到老年人的发病和死亡几率。在患者年龄逐渐增长的过程中，体内的血管壁能够培养出促炎微环境，改变体内内分泌和循环规律，例如免疫系统的调节和肾素-血管紧张素等系统，随着患者年龄的增长，这种老化现象是导致心血管疾病的首要原因。而肺源性心脏病也是老年群体中常见的。以我国肺源性心脏病的研究报告可知，该病症的发病率平均水平在0.48%，且北方高于南方；30岁以下的群体，其患病率只有0.73%；而60岁以下群体的患病率为1.55%，60岁以上老年人群体的患病率为14.98%，到了70岁群体，就上升为21.0%[8]。肺源性心脏病的发病率也和患者的年龄呈正相关。引发该病症的首要因素就是肺气肿和慢性支气管炎。老年瓣膜病一般由风湿引起，也是常见的症状，另外，肌功能不完善、钙化或者炎性病变等因素，都会导致老年瓣膜病的出现。通过相关研究可知，老年钙化心脏瓣膜病与患者的年龄大小具有直接关系，年龄越大，瓣膜退行性变就越严重，甚至会对不止一个瓣膜进行损害。

本研究结果显示，在治疗时应该以患者的特点为基础进行针对性治疗；同时，文化程度越高，患病几率就越高，此结论和脑力劳动者患病几率高于体力劳动者的相关对比研究基本一致[8]。

综上所述，对老年心血管疾病的预防和治疗，主要目的是以提高老年人的生活质量为主，同时尽力延长他们的寿命，那么就需要相关医疗机构针对老年人的冠心病、高血压等疾病的关注和治疗，以便降低心脑血管疾病的发病率。通过研究，提出对防治老年人心血管疾病的几点措施：第一，合理饮食，培养有规律的饮食意识。从相关部门调查长寿老人的报告中可知，长寿老人平日进食多为蔬菜，不暴饮暴食、不偏食，而流行病学相关资料表明，少食用动物的脂肪，能够有效降低心血管疾病的发病机率和死亡几率[9]。在平日生活中，应该引导老年人多食用低脂肪食物、易消化食物以确保营养的充分摄入。第二，戒烟少酒。香烟中的尼古丁等有害物质会直接引发老年人冠状动脉的痉挛，从而引发冠心病；虽然酒类中的物质能够提高人体血液中的高密度脂蛋白胆固醇含量，该成分对人体的作用是积极的，但是大量饮酒会对身体造成更大的伤害。第三，坚持适量的锻炼，控制体重。由长寿老人的调查报告可知，保持长寿的秘诀之一就是坚持适量锻炼，只有坚持适度锻炼，才能确保体重的稳定，并减少肥胖[10]。

参考文献

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[9]魏智民，蔡建芳，崔华，等.北京地区4960例慢性阻塞性肺病住院患者心血管疾病发生率的回顾性调查[J].中华流行病学杂志，2011，32（3）：297-301.

[10]王文蕾，曾果，吴红梅，等.应用微型营养评价法评价四川都江堰地区长寿老人营养状况[J].中国老年学杂志，2011，31（6）：1026-1028.

（收稿日期：2013-07-31） （本文编辑：王宇）