子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血38例的临床观察

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摘要：目的 探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时应用子宫背带式缝合方法进行治疗的临床效果。方法 选取2009年3月～2013年6月在我院行剖宫产术时发生子宫收缩乏力性出血的38例患者作为观察组，采用子宫背带式缝合治疗，另选取同期同症的38例患者作为对照组，采用常规治疗。将两组患者的产后出血情况、临床疗效以及产褥病的发生率进行比较分析。结果 观察组38例患者的术中出血现象经子宫背带式缝合治疗后得到了有效控制，无子宫切除术的病例，产后出血总量、临床疗效、产后输血率以及产褥病的发生率方面均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：剖宫产；术中出血；子宫背带式缝合

由于女性在分娩过程当中疼痛剧烈难忍，因此大多数产妇选择了剖宫产术进行分娩，这种手术能够通过全身麻醉的方式将胎儿顺利娩出，但是术中常会出现出血的现象，对产妇的身体健康造成了严重的影响[1]。本次研究当中采用子宫背带式缝合术针对剖宫产术中的出血现象进行处理，旨在探讨这种方法的临床疗效与并发症的发生几率，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2009年3月～2013年6月在我院行剖宫产术中出血的38例患者作为本次研究的观察组，年龄22～35岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁，孕周35～42 w，平均孕周为（38.5±7.5） w，其中初产产妇18例，经产产妇20例，单胎产妇36例，多胎产妇2例。同时另选取同期同症的38例产妇作为对照组，年龄21～34岁，平均年龄为（27.6±4.8）岁，孕周36～43 w，平均孕周为（38.8±7.2） w，其中初产产妇21例，经产产妇17例，单胎产妇35例，多胎产妇3例。

1.2方法

1.2.1常规止血处理 对照组38例产妇行剖宫产术中在出现子宫收缩乏力及胎盘剥离面出血等现象时，应及时对子宫的相关部位进行按摩，并对子宫肌壁进行20 U缩宫素的注射，与此同时将20 U的缩宫素加入500 mL的氯化钠当中进行静脉滴注，并在胎盘剥离面进行"8"字缝合止血，并给与米索前列醇进行口含服用，将子宫切口出血处进行迅速缝合处理。若出血现象仍未得到明显改善，则对子宫动脉进行支节扎，或在宫腔内填塞纱条，甚至直接切除子宫。

1.2.2子宫背带式缝合术 观察组38例产妇在术中经常规处理后，出血现象仍未得到明显改善，随后进行子宫背带式缝合治疗。具体内容为：①将宫腔内积血进行清除，同时对子宫进行加压并观察出血情况，若出血量减少，则常规缝合即可，若出血量较大，则行子宫背带式缝合术；②采用吸收性医用针线于子宫切口的左下3 cm边缘处进行穿刺，穿过宫颈于切口左上边缘3 cm处穿出，径直向上将缝合线拉直子宫底部左侧中外1/3处，再进行一针垂直缝合后将缝合线固定在子宫浆肌层；③在子宫左侧后壁向下、左前壁切口相应位置于宫腔内进针，并于右侧相应部位于子宫后壁处穿出，将缝合线由后壁向上拉至子宫底部右侧中外1/3交接处，再进行一针垂直缝合后将缝合线固定在子宫浆肌层；④最后一步，将缝合线从子宫前壁切口的右上3 cm处、距离右侧切口3 cm处进针，穿过宫腔后在切口右下边缘底部穿出，将缝合线拉紧打结[2]。若子宫在一段时间后收缩变硬且出血情况被控制后，即可进行子宫切口的缝合。

1.3观察指标 对两组产妇行子宫切除术比率、产后出血量以及输血率、产褥病发生情况等方面进行严密观察。

1.4疗效判定 有效：术后阴道出血50 mL/h，子宫收缩乏力，出血症状得不到有效控制，生命体征波动较大，尿量

1.5统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，计数采用χ2检验，P

2结果

2.1临床指标比较 观察组38例产妇在产后出血量、产后输血率、产褥病发生率以及行子宫切除术比例方面与对照组相比明显占优，差异具有统计学意义（P

2.2临床疗效比较 观察组治疗后的临床疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

3结论

对剖宫产术中出血的患者应用子宫背带式缝合手术具有极强的止血效果，其原理为降低孕妇盆腔动脉压，辅助孕妇对子宫平滑肌进行加压作用，使子宫壁的部分血流能够通过科学加压的方式降低流速及出血情况，对局部加压后将会使血流凝结成血栓而达到止血的效果。行子宫背带式缝合术之前对用对子宫加压，正是为了对子宫出血情况是否能够控制进行观察，也是这种缝合方法精髓与核心[3]。

本次研究结果表明，子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床疗效显著，能够有效降低术后出血量与输血率，减轻产褥病的发生率，避免子宫切除的情况发生，具有临床应用及推广的价值与意义。

参考文献：

[1]阳小玲，朱蓉.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果及护理[J].当代护士，2011，9（2）：50-51.

[2]谢丽芬.子宫背带式缝合在剖宫产术中大出血的临床应用[J].中外医学研究，2011，9（9）：80-81.

[3]黄玉萍.子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用[J].中国实用医药，2012，7（11）：184-185.编辑/肖慧