静脉药物配置护士的差错及控制对策

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【摘要】 目的 探讨静脉药物配置护士的差错及其控制对策。方法 2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料，进行内差和差错的分类，并计算其比例。结果 静脉药物配置护士共出现相关错误106例，其中内差100份，内差率为0.004%(100/2,500,000)；差错6份，差错率为0.0024%(6/2,500,000)。静脉药物配置过程中，护士出现的相关差错主要分为五大类，分别为没有按照两步稀释法完成配置；没有做好相关标记；将药品规格混淆；药物剂量不够精准；全营养混合液的配制顺序不正确。结论 制定监督管理相关条例，加强药物配置护理人员相关药学知识的学习，提高责任心，及时修正错误操作，尽可能地降低差错率，确保药物配置的正确性，以及用药的安全性。

【关键词】 静脉；药物配置；差错；控制对策

临床上，静脉给药作为比较常用的给药方式，每天有大量的药物，需要进行配置。由于药物的种类复杂，集中配置的量也会相应很大，所以，不可避免的会出现差错［1］。在药物配置过程中，根据造成的后果，配置错误被分为两种，分别为内差(核对时及时发现，没有造成后果)和差错(已造成药品浪费等后果，或者配置药品已经领出，但没有造成严重后果的行为)［2］。本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，配置护士出现的差错进行分析，并针对性采取了相应的控制对策，从而降低差错的发生率。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，配置护士出现的差错资料。

1.2 分析方法 依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料，进行内差和差错的分类，并计算其比例。

2 结果

静脉药物配置护士共出现相关错误106例，其中内差100份，内差率为0.004%(100/2,500,000)；差错6份，差错率为0.0024%(6/2,500,000)。静脉药物配置过程中，护士出现的相关差错主要分为五大类，分别为没有按照两步稀释法完成配置；没有做好相关标记；将药品规格混淆；药物剂量不够精准；全营养混合液的配制顺序不正确。

3 讨论

静脉药物配置过程中，最为常见的差错是没有按照两步稀释法完成配置：例如配置奥美拉唑钠与硫普罗宁注射液时，应该使用专用溶剂，进行溶解，而个别护士直接使用输液溶液对其进行溶解，结果导致不溶；没有做好相关标记：配置完成后，应该在贴瓶单药名前，做好相关标记，但是个别护士会忘记或者漏掉；将药品规格混淆：例如80 mg马来酸桂哌齐特注射液与320 mg马来酸桂哌齐特注射液，两个规格弄错，1.8 g注射用还原谷胱甘肽与0.9 g注射用还原谷胱甘肽，两个规格弄错；药物剂量不够精准：配置过程中，没有根据精确计算，而是根据经验或者印象进行配置，往往造成药物剂量的不足或者过大，导致计量不准；全营养混合液的配制顺序不正确：全营养混合液配制时，应把葡萄糖溶液、氨基酸溶液，充分混合后，再与脂肪乳进行混合，但个别护士将三者同时混合，导致pH值迅速下降，从而破坏其稳定性［3］。

静脉药物配置过程中出现的差错，基本可以分为程序性问题和实质性问题两大类型。其中，程序性问题包括没有做好相关标记、将药品规格混淆，以及药物剂量不够精准，主要是由于药物配置护理人员的责任心不强，操作方法不正确或者不恰当造成的，可以在相关部门的监督和管理下，同时加强成品核对的力度，这些差错是可以避免的［4］。而实质性问题包括没有按照两步稀释法完成配置，以及全营养混合液的配制顺序不正确，主要是由于药物配置护理人员缺乏药物配伍的相关药学知识造成的。

针对药物配置过程中出现的差错，我们采取了相应地控制措施。①通过各项培训、进修、专家讲座等方式，使药物配置护理人员了解，并掌握药物相容性、配伍，以及药物稳定性方面的相关知识［5］。同时，定期组织业务学习，能够合理选择和掌握静脉配置工具和途径，并且互相督促和监督，严格按照药品说明书，进行药物配置［6］。②开展专项活动，增加安全防范意识，建立各项监控制度，定期对差错进行分析，从中吸取教训，同时，要培养药物配置护理人员的慎独精神，严格按照规章制度办事，确保药物配置的正确性，以及用药的安全性［7］。同时，还要加强药物配置护理人员的职业道德教育，提高其工作责任心，对其不良行为进行及时修正，这是预防差错的关键环节。

本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院静脉药物配置中心，共配置2,500,000份药物制剂，依据《中国药典》、《临床用药须知》，以及药品说明书等资料，对静脉药物配置错误资料进行分析。静脉药物配置护士共出现相关错误106例，其中内差100份，内差率为0.004%(100/2,500,000)；差错6份，差错率为0.0024%(6/2,500,000)。静脉药物配置过程中，护士出现的相关差错主要分为五大类，分别为没有按照两步稀释法完成配置；没有做好相关标记；将药品规格混淆；药物剂量不够精准；全营养混合液的配制顺序不正确。总而言之，制定监督管理相关条例，加强药物配置护理人员相关药学知识的学习，提高责任心，及时修正错误操作，尽可能地降低差错率，确保药物配置的正确性，以及用药的安全性。

参 考 文 献

［1］ 瞿天莉.加强静脉药物配置中心管理工作的体会.中国药业，2008，17(20)：49-50.

［2］ 赵方允.静脉药物配置中心药品管理.中国药房，2009，20：34-35.

［3］ 魏凤玲.临床护士用药错误原因分析及管理措施.中国护理管理杂志，2009，9(5)：65-66.

［4］ 张向群，陈罕，刘勇慧，等. 静脉药物配置护士差错分析与控制措施. 2010，16(1)：105-106.

［5］ 张国军，许璜，林凤巧. 静脉药物配置中心的差错原因分析及改进措施. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32(23)：3856-3857.

［6］ 王凤爽，黄澜，刘国英，等.静脉药物配置中心差错分析.现代生物医学进展，2009，9(10)：933-935.

［7］ 金晓威，郑小平，张丽珍，等. 静脉药物配置中心常见差错分析及防范. 中国医学创新，2011，8(24)：111-112.