电脑辅助器具的选择与使用

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小禾的话

由于这样或那样的障碍，很多残疾人朋友不能随心所欲地操作电脑，少了享受生活乐趣的机会。现在，随着技术的进步，出现了很多电脑辅助器具。这期栏目，我们将展示电脑辅助器具的特点、功用和选择方法。让更多的朋友们知道，电脑辅助器具可以帮助他们满足操作电脑的愿望，并学会选择适合自己的电脑辅助器具，体验上网冲浪的乐趣。

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使用电脑辅助器具前，要对自己的状况有个评估

龙燕妮 陶健婷 林日好 陈伟宏 饶璐明

很多残疾朋友在使用电脑时都有这样那样的困难，辅助器具可以帮助他们提高操作电脑的速度、精确性、耐力及独立性。因为残疾朋友身体功能障碍千差万别，所以在选择适当的辅助器具前，要对残疾朋友操作电脑辅具的能力充分评估。

电脑操作前应优先决定患者操作电脑的姿势。姿势稳定度对于手部功能有很大的影响，好的躯干姿势可以促进手部精细动作。姿势以坐姿为优先考虑，若患者无法独立维持坐姿平衡，则提供各种支持以协助坐姿平衡。让我们一块来了解一下：可以用可拆卸轮椅附加坐姿矫正辅助器；使用有靠背或有扶手的一般座椅；使用特殊座椅，如轮椅或摆位椅；使用身体固定带，如胸部固定带H带。除了在座椅上做一些改造以外，还可以考虑桌子，使用一般可调高度的电脑桌、自身座椅的桌板来帮助维持姿势平衡。

如果残疾朋友在提供支持下仍无法维持坐姿平衡或不适合坐姿操作电脑，则改其他姿势，如采用平躺的姿势，这时要用床上桌、床边桌等；采用侧躺的姿势，要用侧躺板；采用俯视的姿势，要用上楔形板；而采用半坐的姿势时，就要用坐卧躺椅了。

评估了解残疾朋友的功能障碍是很重要的。但更重要的是找到控制自身的最佳状态，因为即使残疾程度再严重，也必定都有一个最容易控制的动作，找出患者可以随意且重复进行的动作，配合此动作，再选择适合的辅助器具。这样，即使不能用手，用脚掌、头部或者其他身体部位，也可以方便地操作电脑。

(本文作者均为广州市残疾人用品用具供应服务中心工作人员)

解读

如何选择电脑辅助器具(一)

――脊髓损伤者

陈伟宏 林日好 饶璐明 龙燕妮

脊髓损伤患者由于各种原因引起脊髓结构和功能的损害，而造成损害部位以下的神经功能障碍或丧失。主要是上肢、躯干功能障碍，造成了他们操作电脑的困难。根据不同的平面损伤、功能的残存情况，可以选择多种电脑辅具。

C4（颈椎第四节）平面损伤者

活动能力：此类患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，但头部和口有一定的活动功能。

要选择合适的辅助器具应该了解以下要点：

要点一，通过康复训练后，可使用头控式电脑操作仪、吹气开关、EASYMOVE鼠标等仅用头部或口驱动的电脑操控辅具。

要点二，此类患者坐位时躯干不稳定，可以通过电脑操作姿势评测后，在其轮椅上安装坐姿矫正辅助器，稳定躯干，同时可以使用上肢支撑器，防止无肌力的上肢受重力的影响。

要点三，使用可调高度电脑桌，随时调整，配合头控装置的使用。

要点四，若患者在提供支持下仍无法维持坐姿平衡或者不适于坐姿操作电脑，就应采用其他适宜的姿势来操作电脑，如平躺姿势，要配用床上桌、床边桌；侧躺姿势，要配用侧躺板；俯卧姿势，要配用楔形板；半坐卧姿势，要配用坐卧躺椅。

C5 、C6（颈椎第五、第六节）平面损伤者

活动能力：通过康复训练后，患者上肢功能部分存在，能完成部分肩、肘、腕等关节的屈或伸运动，而手功能丧失。躯干和下肢完全瘫痪无功能。

适用的电脑辅助器具：除可以有能力使用上述C4平面损伤者的电脑辅具外，也可以利用上肢支撑器增强双上肢耐力，同时使用摇杆鼠标，利用前臂或手腕的粗大移动功能来拨动摇杆。

C7（颈椎第7节）平面损伤者

活动能力：上肢上臂和前臂、肘关节屈伸良好，但手指功能仍较差，灵活性、协调性较差。下肢完全瘫痪，躯干控制无力。适用的电脑辅助器具要针对手指功能灵活性、协调性较差的情况做出选择。

要点一，此类患者通过康复训练后，手上戴键盘敲击器，在键盘表面罩上键盘护框（洞洞板），用敲击器通过洞洞板上的洞点击按键，以增加输入的正确性。

要点二，除了可以使用摇杆鼠标和按键式鼠标外，也可以使用增大轨迹球鼠标或一般轨迹球鼠标，来提高鼠标的操控能力。

要点三，同样可以选择上肢支撑器，以减轻上肢抗重力活动的疲劳感，和坐姿矫正辅助器保持良好姿势为佳。

C8～T12（颈椎第8节～胸椎第12节）平面损伤者

表现为上肢功能完好，下肢瘫痪，躯干控制无力。由于姿势的稳定对于操作电脑很重要，所以要选用的辅助器具为坐姿矫正辅助器具，可以维持坐姿平衡。

器具浏览

使用到的几种电脑辅助器具

摇杆鼠标

功能：当放开控制杆时，光标会停留在原来位置。所有功能如：点击，双击，拖曳，横向/直向移动及速度均可以按钮控制。

适用对象：给能以手或脚操作摇杆及按键者，如脑性麻痹患者等。

按键式鼠标

功能：以四个大型开关控制游标方向，另有左键、右键、拖曳、快按两次等四个按键，取代原来鼠标左右键。

适用对象：给无法使用一般鼠标，但能以手的任一部位按键者。

Easymove鼠标

功能:以敏感的压力式的小摇杆来控制光标方向，和一个或两个外接开关取代鼠标本身的左右键，安装简易，不需任何驱动程序，适用USB电脑介面。

适用对象:动作范围极小或肌肉可收缩用力，但不足以移动肢体动作的肢体障碍者，如脊髓损伤者，脑性麻痹，肌肉萎缩患者等。

头控式电脑操作仪

头控式电脑操作仪，利用红外线智能传感器，使用者可以将反光材料片直接贴在额头部位或固定在帽檐上等任何可使反光材料片缓慢移动的部位，也可使用反光指环等方法，从而来控制光标的指向与操作。

轨迹球鼠标

独特的造型，手感舒适；手精细功能障碍者不用移动鼠标，用手掌或脚掌就可以自由地轻轻转动轨迹球即可完成操作；快捷、更轻松、更方便。(广州市残疾人用品用具供应服务中心供稿)