长期发热患者的护理

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摘 要本文通过对1998至2003年五年来长期发热患者的选择、收集以及对热型及热程、畏寒和寒战、皮疹及临床常规检查与发热关系的细致观察，提出自己的意见以及有关护理方面的一些设想，旨在引起更多的临床关注，更好更快地解决病人的痛苦。

关键词长期；发热；护理

长期发热患者在临床上诊断往往很棘手，有时甚至难以确诊。为了能准确提供诊断依据，护理方面捕捉蛛丝马迹就显得尤为重要。本文就此进行了汇总、探讨。

1临床资料

本文共收集本院自1998至2003年因“发热待查”入院的病例127人，发热时间要求2周以上，至少有一次体温大于38度，其中男性69例，女性58例，平均年龄41.5岁，感染性疾病71例，肿瘤23例，血液、结缔组织疾病2例，原因不明15例。

2护理注意问题

2.1热型及热程的观察

每位病人常规每日测体温4次，别处有高热均予记载，未明确诊断的发热尽量不用或少用退热药、激素，高热时尽量给予物理降温或外用滴鼻、塞肛治疗，退热后体温以虚线描述。通过观察发现，感染性疾病中驰张热27例，不规则发热17例，稽留热28例；肿瘤性疾病中，不规则发热15例，周期性发热4例，间歇性发热2例，稽留热、驰张热各1例，不规则发热占75%，血液、结缔组织疾病中两例均为不规则发热。发热时间以感染性疾病为最短，平均小于60天；肿瘤性疾病稍长，平均大于90天；血液、结缔组织疾病为最长，平均大于180天。

2.2畏寒、寒战与疾病的关系

败血症16例中，全部都有畏寒症状，12例出现寒战，约占总数的80%；肿瘤性疾病中23例中畏寒14例，占总数的61%。

2.3皮疹与疾病的关系

血液、结缔组织疾病中明显，两例全有，感染性疾病、肿瘤性疾病表现不太明显。

2.4常规检查

血培养、尿培养、骨髓培养均在使用抗生素以前进行，连续两次以上，每次间隔2小时，有寒战时随查。

2.5护理

①消除精神紧张，树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员提供诊断依据。疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。②注意饮食，给予高热量、高维生素、可消化的流质或半流饮食；发热时鼓励病人饮水大于3000ml，对不能进食给予静脉补液纠正水电紊乱，昏迷者鼻饲。③加强物理降温等对症治疗，38度以上行头部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴。④不乱用药物，以免影响病情观察。⑤加强口腔护理，因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干躁，食物残渣易发酵致口腔溃疡，故对不能进食者一天三次口腔护理。⑥密切观察病情变化，尤其是注意体温、脉搏、寒战、皮疹的观察，以及各系统的病变。⑦严格按照标准做好分级护理。

参考文献

[1] 龚经文、程本芳 等主编，内科护理学，北京师范大学出版社.

[2] 陆善英，实用护理杂志, 2003，06.