孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析

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[摘要] 目的 调查围产期孕产妇保健状况并评价健康教育的应用效果。 方法 分别选择参加孕妇学校的孕产妇（观察组）和未参加孕妇学校的孕产妇（对照组）各52例，调查对围产期健康教育的情况及健康教育对分娩方式、并发症等的影响。 结果 观察组对健康知识的掌握得分情况高于对照组，平均产前检查的次数多于对照组，顺产和母乳喂养的例数多于对照组，第一产程、第二产程均显著短于对照组，产后2 h出血量少于对照组（P均

[关键词] 围产期；保健；健康教育；分娩方式

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0120-03

围产期孕妇的保健情况关系到胎儿的健康、家庭的幸福及社会人口素质的提高，是妇幼保健工作的重要组成部分。健康教育是一种社会教育活动，是通过有计划、系统的教育工作，使人们认识到影响健康的不良因素，改变不良的生活习惯，从而达到预防疾病、促进健康、改善生活质量的作用[1]。围产期对孕产妇进行健康教育，可以帮助患者顺利度过这个特殊的时期。在我国，虽然围产期健康教育工作在很多地区逐渐开展，但仍然有部分地区保健设施利用不够充分，甚至有些地区还没有开展围产期的保健工作。本文通过对围产期孕产妇保健状况的调查以及健康教育效果的评价，为临床提供有效的健康教育方法提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年6月～2012年5月参加我院孕妇学校的孕产妇52例为观察组，另外选择同期在我院分娩的未参加孕妇学校的孕产妇52例为对照组。观察组平均年龄（27.6±6.7）岁，文化程度：初中及以下9例，高中/中专27例，大专及以上16例，职业：工人16例，农民11例，干部9例，其他16例。对照组平均年龄（28.1±5.9）岁，文化程度：初中及以下12例，高中/中专25例，大专及以上15例，职业：工人17例，农民10例，干部10例，其他15例。家庭月经济收入：观察组：>8 000元11例，5 001～8 000元25例，3 001～5 000元11例，≤3 000元5例；对照组：>8 000元8例，5 001～8 000元21例，3 001～5 000元15例，≤3 000元8例。

1.2 评价方法

采取现场调查问卷和回顾临床资料相结合的方法进行调查研究。

1.2.1 健康教育内容 在孕妇学校接受的健康教育：①产前：包括产前定期孕检的时间，营养指导，自我检测胎心、胎动、孕妇体重等方法，围产期可能的并发症及预防方法，临产的症状和体征以及需要采取的措施；②分娩期及分娩后：如何使用腹压、新生儿的护理方法、母乳喂养的重要性及方法、产后的饮食指导及心理健康指导等。

1.2.2 健康教育调查问卷内容及评价方法[2] ①孕产妇的一般资料，包括年龄、预产期、文化程度（初中及以下、高中/中专，大专及以上）、职业（工人、农民、干部、其他），丈夫的文化程度、职业等；②对围产期相关保健知识包括产前保健、产后保健、新生儿的护理、计划生育等四个维度共25题，每题答对为1分，错0分，共25分；③回顾临床资料，评价健康教育对孕产妇产前检查、孕期保健认知行为、孕期体重、新生儿出生体重、生产方式、产程、产后2 h出血、母乳喂养等方面的影响；④评价影响孕产妇进行产前检查的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，多组间技术资料比较采用行×列χ2检验。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。影响孕产妇产前检查的多因素分析采用非条件性Logistic回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇对健康知识的掌握情况

观察组对健康知识的掌握得分情况高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），见表1。

2.2 两组孕产妇产前检查次数的比较

观察组平均产前检查的次数多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），见表2。

2.3 两组孕妇首次进行产检的时间比较

观察组首次进行产检的时间早于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），见表3。

2.4 两组孕产妇对孕期保健认知行为的比较

健康组对孕期保健认知行为的掌握优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。

2.5 两组孕产妇孕期体重增加、新生儿体重、分娩方式比较

观察组产前体重增加少于对照组，新生儿体重低于对照组，顺产和母乳喂养的例数多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），见表5。

2.6 两组产妇产程时间及产后出血量比较

观察组第一产程、第二产程均显著短于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），见表6。

2.7 影响孕产妇产前检查的因素分析

将对照组产妇的来源设为哑变量。将产妇来源、年龄、职业、文化程度，丈夫的职业、文化程度、家庭经济收入7个可能对产妇产前检查产生影响的因素作为自变量进行非条件Logistic回归分析，产妇的年龄、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度4个变量进入回归模型。各因素与产妇进行产前检查的相关性分析见表7。孕产妇年龄越大，进行产检的次数越少；文化程度越高，进行的产检次数也多，家庭收入高的孕产妇及丈夫文化程度高的孕产妇都会增加其进行产检的可能性。

3 讨论

孕产妇的死亡率和围生儿的死亡率是一个社会卫生事业发展的重要指标，也反映了社会的发展、文明程度的进步情况。有研究显示，在我国，城乡孕产妇的死亡率差异较大，农村孕产妇的死亡率明显高于城市，这与医疗卫生条件有密切关系[3]。随着经济的发展、社会的进步，人们对孕产期的保健也越来越重视。在我国，完善了围产期保健网，制定了统一的母婴保健手册，设立了爱婴医院，并且颁布了《中华人民共和国母婴保健法》。近年来，各地剖宫产率逐渐升高，尤其是社会因素导致的剖宫产率逐渐增高，远高于WHO提出的15%的指标，说明我国的健康教育还存在一些缺陷。目前对关于产前健康教育的内容研究较多，而对于产时和产后健康教育的重要性以及方法等研究较少。李杰虹[4]认为健康教育可以改善产妇的分娩质量，减少剖宫产率。

围产期健康教育的服务对象是孕产妇，在围产期对孕产妇进行系统的、有计划的社会教育活动，达到预防妊娠并发症、促进健康、使其顺利度过孕产期的目的。张慧等[5]对围产期孕产妇的健康需求进行调查，发现对孕期影响指导、自我监护、临产征兆、产时配合等健康知识需求强烈，其次是对新生儿的护理及母乳喂养的内容。刘俊[1]的调查显示，孕产妇最愿意接受的健康教育方式为门诊一对一的方式，其次为讲座和健康宣传。围产期的孕产妇除了身体上的改变外，心理也会发生巨大的变化，会出现焦虑和恐惧心理、矛盾心理、依赖心理、急躁心理等，而健康教育可以改善孕产妇的不良心理反应，以更积极健康的心态度过围产期，减少产后抑郁症的发生[6]。张专等[7]对荣昌县农村妇女孕前期保健服务的利用现状和影响因素调查分析，认为是否为计划外生育、家庭收入、到最近卫生院的时间和是否参加新型农村合作医疗是影响产前检查的因素。一方面计划外生育的孕产妇为了躲避计划生育，往往不会去医院检查及生产；另一方面，计划外生育一般已有子女，孕产妇自认为有经验，对产前检查不重视[8]。新型农村合作医疗对检查费用有一定的补偿，从一定意义上可以促使孕产妇进行产前检查[9]。本文的研究显示孕妇的年龄是影响孕妇产前检查的因素之一，年龄小、文化程度高、家庭收入高、丈夫文化程度高的孕产妇更容易接受产前检查。这可能与年龄小、文化程度高的孕产妇更容易接受健康教育知识有关。家庭收入高为产前体检提供了经济保障，因此孕产妇更易于进行产前体检[10]。这也与以上关于贫困地区农村妇女围产期保健状况较差的结果一致。丈夫的文化程度高能够影响到孕产妇的行为，也更容易接受产前体检。

本文对孕产妇围产期保健情况进行了调查，发现参加孕妇学校的孕产妇对健康知识的掌握情况得分高于没有参加过孕妇学校的孕产妇。而参加孕妇学校接受健康教育的孕产妇进行产前检查的次数多于对照组、第一次进行产前检查的时间早于对照组，而产前检查的次数和时间是保障孕产妇和围生儿健康的重要方面。在接受健康教育后，孕产妇更注重饮食的均衡，注意控制体重，控制胎儿的体重，更有利于顺产分娩。观察组第一、二产程均短于对照组，说明健康教育使其了解如何在分娩过程中与医护人员进行配合。产前检查可以保障母婴的健康，预防围产期的并发症，本结果显示，观察组在产后2 h的出血量少于对照组。

综上所述，健康教育能够提高孕产妇对围产期的保健的重视，从而保障孕产妇及围产儿的健康，减少围产期的并发症。影响孕产妇进行孕前检查的因素主要有孕产妇的年龄、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度，对于不同情况的孕产妇应采用不同的方式进行健康教育，以达到最好的效果。

[参考文献]

[1] 刘俊. 围产期健康教育需求调查分析[J]. 医学创新研究，2007，4（5）：88.

[2] 曾秀文. 临床路径在孕产妇健康教育中的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（1）：55-56.

[3] 黄锟，陶芳标，刘浏，等. 农村地区孕产期保健健康教育技能培训社区干预效果的流行病学和社会学评价[J]. 中国卫生事业管理，2010，28（10）：708-712.

[4] 李杰虹. 孕产期健康教育对孕产妇分娩的影响分析[J]. 现代医院，2008，8（11）：155-156.

[5] 张慧，童彩霞，凌敏. 围产期孕产妇健康教育需求的调查分析与对策[J]. 护理与康复，2002，11（1）：54-56.

[6] 周训平，蒋红梅，王贤华，等. 围产期产妇心理状态分析及护理研究现状[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（24）：52-53.

[7] 张专，，唐晓君，等. 荣昌县农村妇女孕产期保健服务利用现状及影响因素分析[J]. 中国循证医学杂志，2009，9（7）：744-747.

[8] 黄嘉佳，洪蝶玟. 孕妇产前检查影响因素分析及对策[J]. 护理学报，2006，13（2）：9-11.

[9] 叶梅芳，黄惠英，梁惠萍. 影响流动人口孕妇产前检查因素分析及对策[J]. 海南医学院学报，2008，14（4）：347-348.

[10] 王玮，许伟，周宝森. 孕产妇产前检查现状及其影响因素研究[J].中国医科大学学报，2007，36（6）：673-675.

（收稿日期：2012-09-12）