急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理观察

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摘要：目的：探讨急性冠脉综合征急诊介入治疗的护理措施。方法：选取我院2010年6月-2012年8月的急性冠脉综合征患者50例，经过急诊介入治疗和临床护理之后，观察患者的术后卧床时间、住院时间、不良反应以及病人对护理工作的满意度。结果：患者术后平均卧床（26.41±4.83）h，平均住院（5.59±2.37）d，均未出现严重不良反应，患者对护理工作的满意度良好。结论：在急性冠脉综合征急诊介入治疗时，应给予患者全面的护理干预，促进患者康复效果。

关键词：急性冠脉综合征 急诊 介入治疗 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.405

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1671-8801（2014）02-0277-02

急性冠脉综合征是常见的一种重症疾病，临床多采用介入治疗，近年来我院积极研究急性冠脉综合征急诊介入治疗的护理措施，证实术前、术中、术后的综合护理可以有效减少患者的术后卧床时间、住院时间，防止患者出现不良反应，提高病人对护理工作的满意度，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2010年6月-2012年8月期间收治的急性冠脉综合征患者50例，其中男性患者36（72%）例，女性患者14（28%）例，患者年龄53-76岁，平均（68.42±6.81）岁，合并糖尿病6（12%）例、高血压12（24%）例、高血脂9（18%）例、单支血管病变2（4%）例、双支血管病变5（10%）例、三支血管病变7（14%）例，另有1（2%）例患者具有心梗病史，部分患者同时具备多种上述症状。

1.2 研究方法。50例急性冠脉综合征患者均给予急诊介入治疗，局麻下行股动脉穿刺术，左右冠状动脉均插入冠造导管，注入造影剂后找出冠状动脉的狭窄部位，观察狭窄程度，部分患者置入支架。拔管后止血包扎，将患者送回病房。

术前、术中术后给予患者全面的护理干预，经过急诊介入治疗和临床护理之后，观察患者的术后卧床时间、住院时间、不良反应，并设计问卷，调查病人对护理工作的满意度。

2 结果

50例患者术后平均卧床时间为（26.41±4.83）h，平均住院时间为（5.59±2.37）d，1（2%）例患者出现失眠症状，1（2%）例患者出现腰酸背痛症状，50例患者均未出现严重不良反应，调查病人对护理工作满意度的问卷共有比较满意、满意、一般、不满意4个项目，有43（86%）例患者对护理工作比较满意，7（14%）例患者对护理工作满意，未出现对护理工作感觉一般或者不满意的患者。

3 护理

3.1 术前护理。急性冠脉综合征患者入院后要快速实施各种检查，在检查过程中需要反复抽血，并且需要吸氧、心电监护、开通静脉，不仅会对患者身体造成一定的创伤，对患者心理也会产生很大影响[1]。护理人员要迅速与患者取得沟通，简洁明了的为患者介绍手术过程，告知患者手术过程中可能出现的不适感以及相关注意事项，消除患者心中的疑虑，鼓励患者配合治疗。

另一方面，术前护理人员要协助医生尽快掌握患者的病情，判断患者是否具有高危因素，对于血压异常、心梗严重、心功能损伤较大、烦躁不安等高危病人，要及时给予药物控制，急性冠脉综合征患者术前均应使用肝素抗凝。

3.2 术中护理。急性冠脉综合征患者普遍会出现胸痛症状[2]，此时护理人员应该帮助患者取平卧位，使患者安静休息，期间可使用硝酸甘油等药物，并给予患者鼻导管吸氧，密切观察心电图，一旦患者胸痛症状加剧，应及时注射吗啡等止痛药物，快速建立静脉通道，观察患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征的变化情况，同时护理人员应及时做好急救准备。

3.3 术后护理。手术之后要监视患者的心电图，观察患者各项生命体征的变化，一旦发现异常要迅速通知医生，对于一些存在心绞痛、心律失常、血压降低的患者，应延长监视时间。

拔除动脉鞘管的过程中要叮嘱患者放松心态、稳定情绪，如果患者表现出呕吐、大汗、脉搏变弱、心率减缓、面色发白、四肢变凉等症状，拔管前要为患者扩充血容量，同时护理人员应及时准备好多巴胺、阿托品等药物[3]。

除此之外，急性冠脉综合征患者的血管具有很强的脆性[4]。护理人员应密切观察患者是否具有出血倾向，一旦发现问题，应及时报告医生，协助医生调整抗凝药物的使用量，防止血栓形成。

急性冠脉综合征患者术后应食用易消化、清淡、维生素含量高、产气少、富含纤维素和优质蛋白质的食物，保证充足的营养摄入，并且要少食多餐、忌烟酒、少吃甜食以及肥肉、动物内脏等高胆固醇食物，尤其是对于高血压和心功能不全的患者，要严格控制钠盐的食用量。

参考文献

[1] 俞永美.替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理[J].护士进修杂志.2011，26（01）：74-75

[2] 张惠明.急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征的心理分析及心理护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：1007-1008

[3] 王建华，杨海慧.急性冠脉综合征患者介入治疗术后的护理[J].中国医学创新，2011，8（02）：83-84

[4] 纪美娥，胡慧卿.急性冠脉综合征介入治疗术患者的心理护理[J].医学理论与实践，2009，22（02）：211-212