布鲁氏杆菌病流行状况调查

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【摘 要】目的 了解双阳区布病流行情况，为防控布病提供科学依据。方法 用现况调查方法对双阳区2000——2012年的布病患者资料进行分析。结果 至2012年底，双阳区报告布病病例累计45例，男女比例为3.09：1，以21——56岁为主，分布于双阳区各个乡镇，呈逐年上升趋势。结论 双阳区布病患者逐年增多，以青壮年人群为主，必须采取综合防治措施。

【关键词】布病；流行病学。

双阳区地处长春市区东南50公里，属于半丘陵地带，鹿养殖业非常发达，养殖业户由原先的鹿乡镇逐渐向周边乡镇扩散，现已经遍布全区各个乡镇。饲养方式以圈养为主，近几年来布病患者不断增多，流行态势日趋严峻。现将2000—2012年疫情分析如下。

1. 材料与方法

1.1资料来源 2000——2012年双阳区布病专项监测资料。2000—2012年双阳区累计报告布病45例。其中男34例，女11例。

1.2 方法 用现况调查方法对双阳区2000—2012年布病患者资料进行描述性分析。

2. 结果

2.1 布病流行情况 2000——2012年双阳区共报告布病患者45例，2003年后病例报告数逐年快速增长。截止2012年底，双阳区共报告布病45例。

表1 2000——2012年布病流行情况

年度 当年病例数

2000 1

2001 1

2002 0

2003 10

2004 3

2005 5

2006 10

2007 2

2008 9

2009 1

2010 2

2011 1

2012 0

合计 45

2.2 乡镇分布 截止2012年底，双阳区7个乡镇均报告有布病患者。其中鹿乡镇23例（51%）、太平镇12例（27%）、平湖街道办事处6例（13%）、其他乡镇街道4例（9%）。

2.3 人群分布

2.3.1 性别 患者中男性34例，女性11例，男女比例为3.09：1，男性所占比例大于女性。

2.3.2 年龄 患者以21——56岁年龄段为主，占86%。小于21岁和大于56岁病例占14%。患者中以青壮年人群为主。

2.3.3 职业 患者中饲养员28例，占62%；兽医7例，占16%；加工6例，占13%；毛皮收购1例，占2%；其他3例，占7%

2.3.4 文化程度 患者中文盲6例，占13%；小学26例，占58%；中学9例，占20%；其他占9%。

2.4感染途径 患者中经皮肤黏膜直接接触感染39例，占87%；经消化道和呼吸道感染6例，占13%.

3. 讨论

双阳区布病流行情况经历了散发期、局部流行期，目前已处于广泛流行期。2000——2002年双阳区共报告布病患者2例，2003年后布病病例报告数逐年快速增长，2003年——2008年新增报告病例数之和占累计报告数的87%，布病患者遍布双阳区各个乡镇街道。

从分析结果来看，经皮肤黏膜直接接触感染是布病最主要的传播方式。有明显的职业特征，以男性青壮年居多，主要是从事饲养、加工、兽医行业。从2003年——2008年看，女性患者也有增高的趋势。其中文盲和小学文化的患者占有相当大的比例。双阳区鹿养殖业非常发达，梅花鹿养殖业户有三千多户，还有养牛、养羊的业户，从事畜牧养殖、加工、生产销售畜牧产品和相关服务的人群占有很大的比例，这些高危险人群认知能力低，防病意识差，是造成布病发病率增高的主要因素。

4.存在问题

4.1群众对布病危害认识不足，发现自己感染布病或鹿可能被布鲁氏杆菌感染后，为了自己不遭受经济损失，马上把鹿卖掉，从而造成传染源转移，使布病疫情蔓延，难以控制。

4.2对布病防治宣传力度不够，基层业务人员对布病不认症，造成布病误诊、误治，部分患者在当地医院多次就诊后，不见好转，最后才到疾病预防控制中心确诊，导致疫情不能及时发现。

4.3畜间检疫、免疫工作不彻底，每年有成千上万只鹿买入卖出，不能及时、有效进行检疫，据调查，有的养殖户已经养殖鹿10多年了，鹿群换过好几茬了，从来没有工作人员到他家检疫过。

4.4政府经费投入不足，导致基层检疫工作不能有效开展。

5. 防治对策

健康教育干预是当今世界公认的遏制疾病流行的有效措施，高危人群的布病防治健康教育刻不容缓。

5.1.政府及相关部门应对健康教育工作高度重视，将其列入布病防治的总体计划中，确定目标责任制，并给予相应的投入支持。

5.2.有针对性地开展健康教育。布病患者中以农民居多，知识水平低，认知能力差，提示我们必须针对此情况制定易懂、易记、易行的布病宣传教育内容。由于布病进一步传播蔓延的危险因素普遍存在，加之人群布病知识知晓率低，所以健康教育应针对特定人群提供更深入的宣传内容，并且要持之以恒，这样才能使健康教育在布病防治工作中发挥更大的作用。

5.3.必须采取综合防治措施，加强布病防治知识的宣传和教育，培训各级防疫人员，建立疫情防疫网，特别是要加强基层医务人员的培训，及早发现患者，早诊断，早治疗，提高治愈成功率，减少患者经济损失和身心痛苦，延长患者劳动能力，减轻社会负担。

参考文献

地方病防治专业人员培训教材

作者简介：赵立国 男 籍贯吉林 出生年月1970 01 07 长春市双阳区疾病预防控制中心 主治医师 疾病预防