刺络放血配合碘伏局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

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摘要：目的：观察刺络放血配合碘伏局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：将2010年3月～2013年3月我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患者100例随机分为两组.对照组50例使用抗生素抗感染，退烧药退热等对症支持综合治疗，治疗组50例在对照组治疗的基础上，采用双侧少商、商阳刺络放血，配合碘伏局部外用，5 d为1个疗程。结果：治疗组总有效率为84%，对照组为76%，两组比较，具有差异性，有统计学意义（P

关键词：化脓性扁桃体炎；刺络放血；碘伏外用

急性化脓性扁桃体炎是急诊科的常见病之一，起病急，临床上表现为高热、咽痛，纳差，食欲减退。常合并扁桃体周围脓肿、中耳炎、淋巴结炎及下呼吸道感染等。常规治疗[3]是使用青霉素或头孢二代抗生素抗感染，退热药退热等对症支持治疗。如不及时正规治疗.少数患者会因治疗不彻底而发生急性肾炎或风湿病等较严重的并发症。由于患者抵抗力差、治疗不规范等原因，部分患者常反复发病，炎症刺激扁桃体不断增生肿大，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌，不能够通过静脉输液治疗完全清除，一些患者不得不在很小时就进行扁桃体摘除手术。因此，化脓性扁桃体炎的局部治疗显得尤为重要。笔者将2010年3月～2013年3月我院就诊的急性化脓性扁桃体炎100例患者进行刺络放血配合局部碘伏外用治疗，疗效满意。现报告如下。

1对象和方法

1.1病例选择2010年3月～2013年3月我院门诊就诊的急性化脓性扁桃体炎患者100例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组50例中，男22例，女28例，年龄最小3岁，最大55岁，平均32岁；对照组50例中，男23例，女27例.年龄最小3岁，最大60岁，平均28岁。两组患儿在病情轻重、年龄、性别上无统计学差异。参考标准[1]。①自觉症状：起病急，咽干灼痛，吞咽痛增，恶寒发热，全身不适。②咽部检查：扁桃体充血肿大，重者隐窝口有黄白脓点，或成假膜，但不超出扁桃体本身，易试去，不出血。咽部充血.颌下淋巴结肿大，有压痛。③化验检查：末梢血白细胞总数>lOxl09/l，中性增高0.80%～0.90%。

1.2治疗方法对照组使用抗生素抗感染，退烧药退热等对症支持综合治疗；治疗组在对照组治疗的基础上采用双侧少商、商阳刺络放血1次/d，针刺前在欲针刺部位上下用押手拇、食指捻按，使针刺部位充血，继之0.5%碘伏棉球消毒。针刺时押手拇、食、中三指捏紧被刺部位，用刺拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出2-5mm，对准已消部位，刺入2-5mm深，随即将针迅速推出，轻轻挤压针孔周围，使血出血至透亮色浅，挤压不出为至。然后用消毒棉球按压针孔。医用消毒棉签蘸取0.5%碘伏，外涂扁桃体，用压舌板压舌，棉签沾少许碘伏擦涂扁桃体上的脓苔或脓点，1次/d。涂药后1 h内暂不进食。以免稀释局部药物浓度。共治疗5 d。

1.3疗效判定标准[2]

痊愈：治疗5 d内扁桃体充血消退，脓点或脓性分泌物消失，白细胞总数小于10.0x109/l，临床症状消失。

有效：治疗5 d内扁桃体充血减轻，脓点或脓性分泌物减少，白细胞总数在原来的基础上有所下降，临床症状减轻。

无效：治疗5 d后扁桃体充血不减轻，脓点或脓性分泌物不减少或增加，临床症状未减轻。痊愈+有效=总有效。见表1。

观察并记录以下三项指标。

a）嘱家长每4 h测量体温一次，准确记录体温降至正常时间。

b）每次输液前观察扁桃体充血肿大及脓液变化情况，记录脓液消失时间。

c）按照急性化脓性扁桃体炎治疗原则，体温正常，咽、扁桃体基本恢复正常为停止全身用药的时间，记录发病以来静脉输注抗生素时间。疗效观察分别观察两组体温降至正常时间、脓点消失时间及总疗程。两组资料间的比较采用t检验。

2结果

3讨论

目前，关于碘治疗急性化脓性扁桃体炎已有报道，结合中医传统刺络放血疗法，本实验通过对100例急性化脓性扁桃体炎在常规治疗的基础上少商、商阳刺络放血，配合局部碘伏治疗，并设常规治疗组进行对照，发现少商、商阳刺络放血配合局部碘伏治疗治疗组患者体温降至正常的时间、脓点消失时问及总疗程均较对照组明显缩短。除少数患儿有恶心、呕吐，晕血外无其他任何不良反应，少商、商阳刺络放血作用机制是通经活络、开窍邪热、消肿止痛。退热止痛效果立竿见影。

碘伏的作用机制是：碘伏[4]可以致病原体细胞死亡，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌等。碘伏能直接杀死附着扁桃体表面的细菌，直接消除原发病灶，碘伏不仅对皮肤黏膜起保护作用，使正常皮肤黏膜无损害，且刺激性较小，几乎无任何不良反应。

刺络放血配合局部碘伏治疗治疗急性化脓性扁桃体炎是临床值得推广应用的一种高效、快速、较安全的治疗急性化脓性扁桃体炎的方法。

4参考文献

[1]吴博亚.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，1995.

[2]都基亮，宋莉，王暖，王治强.阿奇霉素配合碘伏局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].中国医药导报. 2010，07（22）：109-110.

[3]都基亮，宋莉，王暖，王治强.阿奇霉素配合碘伏局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].中国医药导报. 2010，07（22）：109-110.