宫颈癌危险因素的流行病学调查分析

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【摘要】 目的：探讨宫颈癌发病的危险因素，调查宫颈癌的流行病学资料，并进行分析，为早期防治宫颈癌提供科学、严谨的依据和措施。方法：选择2009年1月-2013年4月来笔者所在医院就诊住院的80例宫颈癌的患者作为本次临床观察的研究对象，标记为观察组，同时选取非肿瘤的80例女性患者作为对照组，对两组患者的经期卫生情况、婚育史、避孕史、性紊乱史及是否存在HPV感染等情况进行调查，得出调查结果之后，运用条件Logistic回归分析筛选宫颈癌的高危发病因素。结果：在单因素的Logistic回归分析方面，HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、月经初潮的年龄、首次的年龄、性伴人数等与宫颈癌的发生均有密切关系。而在Logistic多因素回归分析后获得的前四位高危因素为：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次的年龄。其中，HPV感染是导致宫颈癌发生的第一高危因素，人工流产次数增多导致发生宫颈癌的概率增加，宫颈炎的患者更容易发生宫颈癌，首次发生的年龄小可增加发生宫颈癌的危险性。结论：预防宫颈癌的发生，首要任务是提高妇女的保健意识，在常规体检中增加HPV感染和宫颈炎的筛查，提高妇女自我保护意识，减少人工流产的次数，将普及知识的人群扩展到青春期少女，尽量提高首次发生的年龄。

【关键词】 宫颈癌； 危险因素； HPV感染； 宫颈炎； 流行病学

中图分类号 R181 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0079-02

宫颈癌是严重危害妇女生命的恶性肿瘤之一，由于宫颈癌发生之后，会直接蔓延到阴道和子宫下段以及子宫体，给妇女带来了无以言表的痛苦[1]。正是因为如此，所以临床上对于宫颈癌是十分重视的。近年来笔者所在医院在探讨宫颈癌发生的高危因素方面，做了相关的临床调查和研究，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月-2013年4月来笔者所在医院就诊住院的80例宫颈癌的患者作为本次临床观察的研究对象，标记为观察组，同时选取其他非肿瘤的80例女性患者作为对照组，入选观察组患者经阴道B超、细胞及组织学检查确认为宫颈癌。入选对照组的患者经过细胞组织学检查，确认无宫颈癌。排除标准为患有其他晚期肿瘤的患者。观察组患者80例，年龄24～51岁，平均（40.5±0.1）岁；平均体重（60.2±0.3）kg；平均身高（160.4±0.1）cm。对照组80例患者中，年龄25～49岁，平均（39.1±0.2）岁；平均体重（59.2±0.3）kg；平均身高（158.4±0.9）cm。两组患者的年龄、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用不记名调查问卷，由调查员根据不记名问卷内容，逐一询问患者。调查的内容主要包括：患者的基本情况（如年龄、身高等）、月经情况（包括初潮时间和末次月经时间等）、婚孕史（包括怀孕次数和流产次数等）、史（包括首次年龄、性伴人数等）、卫生习惯、妇科病史和肿瘤的家族病史等方面。

1.2.2 人瘤状病毒（HPV）检测 采用斑点杂交的方法对十三种高危型的HPV亚型病毒进行检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，筛选宫颈癌的高危发病因素采用Logistic回归分析，P

2 结果

2.1 单因素Logistic回归分析结果

HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、首次的年龄、月经初潮的年龄与宫颈癌的发生均有密切关系，详见表1。

2.2 Logistic多因素回归分析结果

宫颈癌前四位高危因素为：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次的年龄。其中，HPV感染是导致宫颈癌发生的第一高危因素，人工流产次数增多导致发生宫颈癌的概率增加，宫颈炎的患者更容易发生宫颈癌，首次发生的年龄小可增加发生宫颈癌的危险性，详见表2。

表2 与宫颈癌发生有密切关系的危险多因素分析

影响因素 β SE Wald P值 OR值 95%CI

HPV感染 2.391 1.075 5.364

人工流产次数 1.941 0.953 4.371 0.0020 6.116 1.836～5.771

宫颈炎 2.267 0.224 5.843 0.0010 5.496 1.903～15.224

首次的年龄 1.423 0.514 6.103 0.0014 5.267 1.628～5.970

怀孕次数 1.623 0.746 3.894 0.0011 3.776 1.334～6.720

月经初潮的年龄 1.370 0.571 3.477 0.0013 3.242 4.883～15.194

3 讨论

宫颈癌是目前唯一的一个已经明确了病因的妇科恶性肿瘤，众多的临床研究已经证明了，宫颈癌与高危型人瘤病毒（HPV）的持续感染有着密不可分的关系[2]。目前医学工作者已经鉴定的HPV病毒超过了200种，而这其中，与生殖道黏膜感染相关的至少有30种[3]。关于宫颈癌发病的高危因素，国内外已经做了大量的相关研究，据相关文献[4]报道，主要的高危因素如下：HPV感染、首次的年龄、性伴人数过多、性伴包皮过长等。

由于现在年轻人思想开放，性观念不再保守，造成了目前妇女过早发生、过早结婚、过早生育、人工流产次数增加等情况的发生，而这些因素又往往使得妇女患上宫颈炎症甚至是宫颈癌的风险大大增加[5]。

在本次临床观察中，单因素的分析两组差异有显著差别，具有统计学意义的影响因素包括了：HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、首次的年龄、月经初潮的年龄等。而在多因素的分析中，排名前四位的宫颈癌高危因素则是：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次的年龄。这一点也跟国内外众多的临床分析研究的结果相吻合。HPV感染、宫颈炎症跟宫颈癌的关系已经被大量的临床研究结果证明[6]。而人工流产手术中，机械损伤对于宫颈的伤害以及妊娠时期内分泌的异常，容易使得宫颈细胞发生不典型的增生，进一步发展可导致宫颈癌。而过早的会使得青春期的宫颈多次重复暴露在感染和损伤因素使得细胞发生潜在的变异，这样的变异在潜伏数年、数十年后可能会产生癌变。

综上所述，要预防宫颈癌，就必须从妇女的生殖健康保健意识开始着手，提高保健意识，减少人工流产次数，减少宫颈炎的发生，降低HPV感染率，同时对于青春期的少女也要开展相应的保健教育，将发生首次的年龄延后，避免潜在宫颈癌的发生。

参考文献

[1]李雅琪，龚勋，马燕，等.凉山州妇女宫颈癌危险因素的流行病学调查[J].现代肿瘤医学，2011，19（2）：356-359.

[2]庄勋，顾晓梅，何爱琴，等.宫颈癌危险因素的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2008，23（28）：4053-4056.

[3]吕行，犹忆，关思宇，等.宫颈癌危险因素的Meta分析[J].现代预防医学，2011，38（22）：4596-4598.

[4]叶菁.浙江地区HPV流行病学调查及宫颈癌危险因素在HPV筛查中的作用[D].浙江大学医学院，2010.

[5]于彦丽.黑河市宫颈癌危险因素流行病学调查[J].中外医疗，2011，30（29）：121-122.

[6]曾晓冬.宫颈癌危险因素病例对照研究[J].中国当代医药，2012，19（6）：169-170.

（收稿日期：2013-09-19） （编辑：朱姣）