多层螺旋CT在胸腰椎骨折中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇多层螺旋CT在胸腰椎骨折中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.70
摘 要 目的：总结多层螺旋ct诊断胸腰椎骨折的经验，进一步提高诊断水平。方法：2013年2月-2014年1月收治胸腰椎骨折患者60例，采用多层螺旋CT进行扫描检查和分析。结果：骨折范围为单节椎骨骨折43例（71.7%），双节椎骨骨折10例（16.7%），3节椎骨骨折7例（11.6%）。骨折部位为腰椎骨折18例（30.0%），胸椎骨折9例（15.0%），胸腰椎骨折33例（55.0%）。结论：多层螺旋CT检查胸腰椎骨折具有图像清晰，便于骨折的分型和观察骨折部位，有利于指导治疗。
关键词 多层螺旋CT 胸腰椎骨折 应用
Application of multislice spiral CT in thoracolumbar fracture
Wang Zhuo，Li Wei
Yingkou Economic Development Zone Center Hospital，Liaoning 115007
Abstract Objective：To summarize the experience of multislice spiral CT in the diagnosis of thoracolumbar fracture，and to further improve the level of diagnosis.Methods：60 patients with thoracolumbar fracture were selected from February 2013 to January 2014.They were examined and analyzed by multi-slice spiral CT.Results：The fracture range：43 cases（71.7%） were single vertebral fracture，10 cases（16.7%） were double vertebral fracture，7 cases（11.6%） were three section of vertebral fracture.The fracture site：18 cases（30%） were lumbar fractures，9 cases（15%） were thoracic vertebral fracture，33 cases（55%） were thoracolumbar vertebral fractures.Conclusion：The multi-slice spiral CT in thoracolumbar fracture has clearly image，and it is easy to type fractures and observe the fracture sites，is conducive to guide therapy.
Key words Multi slice spiral CT；Thoracolumbar fracture；Application
胸腰椎骨折是一种严重的创伤[1]，多数是由于交通事故、外伤、殴打等原因导致的，病情进展快，需要及时正确诊断，多层螺旋CT（Multi slice spiral CT）发挥了特殊的优势。为总结多层螺旋CT诊断胸腰椎骨折的经验，进一步提高诊断水平，2013年2月-2014年1月收治胸腰椎骨折患者60例，进行总结和分析，现报告如下。
资料与方法
2013年2月-2014年1月收治胸腰椎骨折患者60例，男36例（60.0%），女24例（40.0%），年龄21～74岁，平均41.3岁。致伤部位：腰椎骨折18例，胸椎骨折9例，胸腰椎骨折33例。致伤原因：高处跌伤29例，车祸伤29例，殴打伤2例。
检查方法：对所有入组的60例患者，均需进行疾病相关的辅助检查。在对骨折进行检查时使用螺旋CT机。在检查时，要求患者采取仰卧位，然后根据对患者的体格检查及其他检查结果来确定扫描范围，进行扫描时扫描层面必须要和椎管相垂直。进行螺旋扫描时所采用的参数：120kV，300mA，螺距3.0，层厚1mm，0.5mm间隔重建。扫描完成后对图像进行重建的方法：多平面重组（MPR）。
结 果
骨折范围：单节椎骨骨折43例（71.7%），双节椎骨骨折10例（16.7%），3节椎骨骨折7例（11.6%）。骨折部位：腰椎骨折18例（30.0%），胸椎骨折9例（15.0%），胸腰椎骨折33例（55.0%）。
胸腰椎骨折分型与CT表现：安全带骨折表现为棘突间距离增宽，骨折线累及后柱。骨折脱位的CT表现一般为双弧征，骨折线累及三柱中的任何一柱，椎体旋转，小关节骨折、脱位以及椎管变窄[2]。对于爆裂型骨折，采用CT检查时，一般表现为中柱受累，涉及椎体后壁或三柱，骨折片可突入椎管内。对于压缩性骨折，进行CT检查时，可表现椎体前缘不规则楔形变，前面的部位相对扁平，而后部的高度一般能够保持正常，骨折线常累及的部位是前柱，一般不会累及到椎体后壁。
讨 论
骨折时确认骨折线一般较容易，常见横、纵、斜或不规则形之锐利低密度影，常伴有皮质不连、移位等。值得注意的是，MPR由于可任意旋转至最佳平面，如矢状位或斜位等，故能发现小骨折线[3，4]。所以，当我们使用螺旋CT来对骨折进行检查时，一般均能够清楚地显示，其成功率接近100%[5，6]。螺旋CT采用三维重建通过旋转和切割，能够将骨折内部的情况清楚地形成立体图像，使得骨折显示得更加清晰，这在以往的X线平片和常规CT扫描中是不能做到的。对患者检查时，采用脊柱俯视位和仰视位，可以清楚地看到骨折对骨性椎管完整性的影响，椎管内矢状剖开能清晰显示脊柱骨折脱位所造成的继发性椎管和椎间孔的狭窄，显示椎体后缘碎裂骨块的大小及移位情况等[7]。螺旋CT一般采用的是薄层连续容积扫描，在经过后期的处理和重建，3D、MPR像上可见关节间隙增宽，“关节面”，或为小关节脱位，常是伴发或附随中、后柱骨折征象。所以，在手术前需准确判定其类型，这对患者的治疗具有重要意义。
本组资料结果显示，骨折范围为单节椎骨骨折43例（71.7%），双节椎骨骨折10例（16.7%），3节椎骨骨折7例（11.6%）。骨折部位为腰椎骨折18例（30.0%），胸椎骨折9例（15.0%），胸腰椎骨折33例（55.0%）。由此可见，层螺旋CT检查胸腰椎骨折具有图像清晰，便于分型和观察，有利于指导治疗。
参考文献
1 艳恒，鲁广秀，田洛伟.CT扫描在胸腰椎骨折诊断中的价值[J].河南大学学报（医学版），2011，4（3）：71-73.
2 Angus RM，Davies ML，Cowan MD，et puted tomographic scanning of the lung in patients with allergic bronchopulmonary as-pergillosis and in asthmatic patients with a positive skin test to As-pergillus fumigatus[J].Thorax，2004，49（6）：586-589.
3 Moller H，Hedlund R.Surgery versus conservative management inisthmic spondylisthesis a prospective randomized study：part Ⅰ[J].Spine，2011，25：1711-1715.
4 Ohkawa M，Tanabe M，Toyama Y，et al.The role of three-dimensional computed tomography in the management of maxillofacial bone fractures[J].Acta Med Okayama，2007，51（4）：219-225.
5 Edelson JG，Nathan H.Nerve root compression in spoodylolysis and spondylolisthesis[J].J Bone Joint Surg，1986，68：596.
6 Aron AD.Kenan S，Klein，MJ，et al.Giant cell tumor of the first metatarsal[J].Skeletal Radiol，1993，22（7）：543-545.
7 Kuslich SD.Danielson G，Dowdle JD，et al.Fouryear followup results of lumbar spine arthrodesis using the bagby and kuslch lumbar fusion cage[J].Spine，2000，25：1617-1624.