谈药学咨询服务在医院药房的开展
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[摘要] 医院药房开展药学咨询服务应该成为合理用药的基本保障。本文探讨分析了医药药房开展药学咨询服务的形式、内容和工作流程，旨在对医药开展药学服务实践提供有效的指导和帮助。
[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-079-02
合理用药是医疗的基本要求，在医院药房开展药学咨询服务可以加强对患者的保护，有利于防止因药物不良反应、有害的药物相互作用、药物滥用、药物过量中毒等引起伤害或药源性疾病。在药物使用过程中，药学咨询服务发挥着医师、药师、患者相互沟通的桥梁作用，有利于营造一种促进合理用药的良好氛围。
1开展药学咨询服务的形式[1]
1.1伴随处方调配过程的窗口咨询
适用于门诊处方量大、调配时间有限的情况，要求药师具备过硬的专业知识及沟通技巧，能在短时间内为患者做好药学咨询服务工作。
1.2药师在发药窗口外的站立式咨询
提高药师的亲和力，有利于和患者面对面地沟通，但是增加了药师的工作强度。
1.3敞开式柜台发药兼咨询
有利于药师和患者面对面交流，拉近了药患关系，是一种比较理想的方式。
1.4在门诊部或门诊药房外设立药学咨询服务台
与药房的调剂发药过程脱节，效果不理想。
2 药学咨询服务的内容[2]
一般知识：药品名称、主要成分、规格、剂型、有效期、保存方式、生产厂家、特殊药品管理方法。
药理知识：药理、毒理、药动学、适应证、功能主治。
用法用量：用药时间、用药剂量、用药方法。
不良反应与注意事项：药物副作用、不良反应处理方法。
药物相互作用：多种西药、中药与西药混用、药物与饮食。
特殊患者用药：儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年患者、肝肾疾病患者的用药等。
其他：“医保”分类、价格动态、退（换）药物。
3 药学咨询服务的流程
药学服务需要药师和患者直接接触才能发生，所以患者是积极的参与者。因此在进行药学服务时，药师必须认真地考虑顾客的参与程度，需求偏好、特点，从而有效地满足顾客的个性化需求。药学咨询服务流程（图1）。
3.1严格审核处方，了解用药主体
药师接到处方，要对处方进行逐项审核，从处方了解病情。处方审核的主要内容应该包括药品品名、使用剂量、药品规格的书写是否合理、正确，处方内的用药是否存在配伍禁忌或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等。
3.2指导患者安全有效用药
药师应针对不同的药品尤其是特殊剂型药品(如洗剂、栓剂、泡腾剂、气雾剂等)的使用特点，详细交待用法、用量、药品的储存条件等，一定要在不失专业水准的前提下，尽量用通俗易懂的语言清楚地表达，必要时还可指导消费者做简单的记录。对儿童、老人和精神不健全的消费者，应做重点交待，以免发生用药差错。
3.3解释不良反应
应提醒消费者留意用药过程中可能出现的不良反应，这既有助于患者一旦出现身体不适能及时咨询或就诊，也便于开展药品不良反应的监测工作。
3.4说明注意事项
药师应当向患者说明日常注意事项，帮助患者更快地恢复健康。如药师可以建议口腔溃疡者经常锻炼身体以增强免疫力，平时少吃辛辣食物，少喝酒，多吃蔬菜和水果，养成饭后漱口的好习惯。
3.5建立药历或提供药品标签[3]
药历的主要项目包括药历基本信息和药历记录信息。药历基本信息包括药历的填写日期、患者的姓名、性别、出生日期、住址、电话、身高、体重、血型、血压、本人及家族的药物过敏史、病史（如冠心病、糖尿病）、嗜好（是否抽烟、喝酒）、曾发生药品不良反应的药品名称、症状。药历记录信息包括记录人的姓名、记录日期、本次购买的药品名称、数量、价格，用药后患者对药品的评价。药历的建立能保障患者用药的安全、有效，提高药学服务水平。
药品标签是为患者提供药品信息最简便可行的途径。目的是确保患者用药安全、有效。药师在发出药品时，一定要提供用药者专有的标签。包括两方面最基本的信息，一方面是药学信息，必须涵盖患者姓名、药物的用法、用量，另一方面是药房信息，包括药房名称，购药时间，联系方法等。
为了更好地支持药学咨询服务的开展，门诊药房可开设药学服务热线或设立一些便利性设施来满足患者要求，如用药指南、常用医疗检测设备、查询药品信息的触摸式电脑等，可以赢得患者对门诊药房的信任和好感。
[参考文献]
[1]田丽红.医院门诊药房如何开展药学咨询服务[J].药事组织,2004,13(6): 59-60.
[2]徐明霞,王军,李华.我院门诊药房开展药物咨询服务的实践和体会[J].西部药学，2006,3(5):312.
[3]肖华凤,宋黎军.基层医院临床药学服务初探[J].中国医药导报,2006,11(3): 136-137.
（收稿日期：2007-03-07）
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