宁夏彭阳县农村社区递进式健康教育模式介绍

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【摘要】针对贫困山区居民健康意识淡漠，基本卫生知识缺乏，基本健康行为形成率低的现状，彭阳县在民间慈善基金会的资助下，积极探索适合贫困山区的健康教育方法，通过建立县、乡、村三级培训网络，招募健康知识传递骨干，采取参与式培训方法，开办农村社区健康学堂等方法，创立了递进式农村社区健康教育模式。

【关键词】贫困地区 参与式培训 健康知识 传递骨干 递进

中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-331-01

1 背景资料

彭阳县位于宁夏回族自治区东南部的黄土高原丘陵区，辖3镇9乡156个行政村，全县总面积2528平方公里，总人口25万。这里山大沟深，交通不便，2010年农民人均纯收入仅为3200元，属国家重点扶持的贫困县。由于经济和社会事业发展的滞后，制约了当地居民健康意识的提高，群众缺乏基本的卫生知识，基本健康行为得不到正确引导，与生活习惯、健康行为相关的疾病患病率较高，如肺结核、肝炎、妇女病等疾病的发病率居高不下。据2010年全县妇女病普查资料显示：已婚育龄妇女中，仅各种类型的阴道炎患病率高达47%。因此，做好农村社区健康教育工作，提高农村居民自我保健意识已成为贫困山区卫生工作的一项重要任务。2007年，我们通过自治区卫生厅，争取香港嘉道理慈善基金会的支持，在我县开展了为期3年的彭阳农村社区健康项目。在三年的项目实践中，我们不断论证尝试，总结提炼，探索适合贫困山区的递进式社区健康教育模式，现予以介绍。

2 递进式社区健康教育模式的基本步骤

2.1 培训健康教育师资 由县健康教育所为乡镇卫生院培训社区健康教育师资。乡镇卫生院社区健康教育师资作为辅导员，为开办农村社区健康学堂长期提供技术支持。

2.2 招募健康知识传递骨干 由村委会（村民）推荐本村有一定文化程度和语言表达能力，且群众基础好，热衷于公益事业的人员（以妇女为主）为健康知识传递骨干。

2.3 开办社区健康学堂 以村委会党员活动室、农民科技学校或村小学为阵地，挂“农民健康学堂”牌子，针对社区健康需求，设计培训计划（如健康的生活方式、常见传染病预防、环境对健康的影响等内容），采取参与式培训方法，对确定的健康知识传递骨干进行集中培训。

2.4 制作健康知识传递卡 将健康学堂中所讲述的内容，编制成通俗易懂、条理清楚，并印有传递日期、有被传授者签名等内容的“健康知识传递卡”。

2.5 开展健康知识传递活动 以组为片区，要求健康知识传递骨干分片包户，以每个骨干包5至7户为宜，采取小组学习、拉家常等方式，为被传递对象提供上门服务，为其讲解健康知识，分期完成“健康知识传递卡”的传授任务，将健康知识传递给全社区居民。

2.6 巩固强化知识 利用农闲时间和节假日，采取举办健康知识有奖竞赛、健康知识有奖征文、自编自演健康知识文艺节目等活动，寓教于乐，将所学到的健康知识编成小节目，奖品为健康行为干预物品，健康教育大礼包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒烟限酒”等字样的毛巾、面盆、油壶、牙刷、手提袋、腰围尺等，使健康知识传递覆盖面得到进一步扩大和巩固提高。

即：培养乡级健康教育师资建立以乡镇卫生院为主的辅导员队伍开办社区健康学堂培养健康知识传递骨干骨干向周围传递健康知识巩固强化知识六步走的递进式农村社区健康教育模式。

3 递进式社区健康教育模式的组织管理形式

3.1 县卫生局成立领导小组，负责协调相关部门和乡镇人民政府，解决健康学堂阵地，组织动员社区居民参与，制定具体的工作计划和监督考核方案；成立技术指导组，举办县级健康教育师资培训班（传授参与式培训方法），参与、指导乡级举办健康知识传递骨干培训班；

3.2 乡镇卫生院利用社区健康学堂，负责对村级健康知识传递骨干进行培训，接受县卫生局监督、指导和考核；

3.3 村级健康知识传递骨干开展健康知识传递活动，接受乡镇政府和卫生院监督、指导和考核；

3.4 县领导小组办公室策划，县健康教育所、乡镇卫生院、村卫生室牵头，相关部门、乡政府及村委会配合，层层举办健康知识有奖竞赛、有奖征文、自编自演文艺节目汇演等活动。

4 开办社区健康学堂的方法与步骤

这一模式的关键环节是：通过开办社区健康学堂来培养健康知识传递骨干，使之掌握基本卫生知识以及向其他社区成员传递讲解这些知识的方法和技巧，并制定行动计划。

社区健康学堂活动的主要流程及基本步骤如下：

第一次活动内容：学员签到、开班仪式、自我介绍、期望与担忧（提出培训目标及内容）、制定班规（成立班委会）、基线测试，讨论什么是健康、影响健康的因素。

第二次活动内容: 讨论健康的生活方式，基本健康素养问题。

第三次活动内容：传授日常卫生行为规范，分析环境因素对健康的影响。

第四次活动内容：营养性疾病（如贫血）与饮食类疾病（如高血压等）的防治。

第五次活动内容：传授肝炎的预防、结核病的预防等知识。

第六次活动内容：传授常见妇科病的预防。

第七次活动内容：传授艾滋病的预防。

第八次活动内容：传授流感的预防、腹泻的防治。

第九次活动内容：对本期培训内容的回顾与总结,制定后续行动计划，结业考试（培训班总评估）,结业典礼，整理保存培训班资料

5 递进式社区健康教育模式主要特点及体会

5.1 通过“师资培训（县级）辅导员（乡级）骨干（村级）社区居民”这样一个传递链，层层推进，实现快速倍增的递进效应，扩大受益人群的覆盖面。

5.2 以社区居民的利益为导向，开办社区健康学堂（参与式培训）， 辅导员和健康知识传递骨干开展活动的方法又灵活、多样、生动，集知识性、趣味性、娱乐性与一体，能激发社区居民参与的主动性，有效调动社区居民参与的积极性；

5.3 逐级递进的传递方式和按照参与对象的需求、兴趣而制定相应的后续行动计划，能促使社区居民以实际行动改善自身的以及社区的生产、生活环境。

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助社区成员采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程，单靠宣传和培训健康知识还远远不够，需要建立多部门之间的合作关系，动员社会广泛参与，调动相关利益群体以及人群积极参与到项目实施当中来，促使其能力增长、利益分享，尤其是妇女以及更多的弱势人群参与的机会和程度，推动社区健康学堂以及社区的可持续发展，促使人们维护和改善他们的自身健康。