C-反应蛋白在儿科的临床应用

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摘要 目的：应用血浆c-反应蛋白快速测定指导儿科疾病工作。方法：对我院半年来的儿科患者随机选择81例进行CRP快速测定。结果：81例发热患者中CRP阳性30例，阳性率37％。结论：儿科疾病尤其是基层医院大部分以病毒感染为主，细菌感染次之。

关键词 C-反应蛋白（CRP）

C-反应蛋白作为感染早期判断细菌感染还是病毒感染，决定是否进行抗生素治疗的诊断指标之一，已越来越多地应用于临床，从而指导儿科临床工作。

资料与方法

对象：选择2005年12月～2006年5月我院门诊发热病人共81例，年龄1～15岁，男47例，女34例，其中大部分为初诊病人，极少为复诊病人。

方法：选用手指采血，分别作血常规和CRP检测，同时测体温。血常规采用血细胞自动计数仪计数。CRP测定采用免疫比浊法。CRP＞8ｍｇ/L为阳性。凡对CRP阳性分别选用不同抗生素治疗并于第3～7天复测。CRP阴性者均不选用抗生素治疗。

结果

81例发热患者中CRP阳性30例，阳性率37％，其中8～20m/L者15例，21～35m/L者10例，35～50m/L者3例，>50m/L者2例。血常规检测21例患者白细胞超过10.0×109/L，其中CRP阳性为13例，有9例白细胞低于4.0×109/L，CRP均为阴性。30例CRP阳性患者在病程3～7天随着体温下降症状改善，CRP均逐渐恢复正常。

讨论

抗生素滥用所致不良后果，不良反应以及耐药菌株的不断增加，已越来越引起医学界的关注和重视。CRP是一种肝脏合成的急性时相蛋白，是反应机体感染最敏感和实用的指标。我们对门诊81例发热病人进行了CRP与血常规检测，结果发现CRP阳性37％，阴性63％。提示儿科临床，尤其是基层医院大部分以病毒感染为主。因此，快速CRP测试，可用来鉴别细菌感染还是病毒感染的一个首选指标。从而指导临床，减少不必要的抗生素的应用。30例CRP阳性患者，CRP50mg/L仅为2例，说明儿童细菌感染少，而且也较轻。本组9例白细胞低于4.0×109/L,其CRP阳性13例。综上所述CRP检测指标比白细胞更为准确和有价值。30例CRP阳性患者经对症治疗，复测CRP均恢复较快，说明随着病情好转，CRP恢复正常水平的速度，比其他急性相蛋白要快。为此，在病程中做CRP快速测定，为临床医生尽快作出诊断和治疗。减少不必要的抗生素应用,对观察病情的变化和监控提供了有价值的信息。

参考文献

1叶应妩.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997,356~357

2冯仁丰.急性期和C-反应蛋白.上海医学检验杂志，1999，12⑸：258~260

3沈小明,等.C-反应蛋白临床应用的价值.中华医学研究杂志,2005,5（8）