2009~肾综合征出血热病人血清诊断及鼠带毒情况调查分析

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【摘要】肾综合征出血热（HFRS）又称流行性出血热（EHF），是一种世界分布广泛，发病较多，危害很大的疾病。营口地区地处辽宁南部，地型地貌复杂多样，带有病毒病原的宿主动物大量存在，肾综合征出血热疫情一直没有得到有效控制，病人数量逐年上升。严重威胁广大群众的生命与健康。按省疾病预防控制中心肾综合征出血热防控工作要求，我中心也将其列入重点防治工作对象，加强了对肾综合征出血热的临床病人进行IgM和IgG抗体的核实诊断检验工作，而且也把病原的主要宿主动物：老鼠的出血热病毒带毒情况调查纳入重点工作范畴。在2009-2010年间，核实诊断出血热的临床病人112例，分别进行IgM检测112份（早期血清），IgG检测56份（为112例病人中56人的恢复期血清，另56人没有采集到）。在本地不同县区多处地点捕杀老鼠，取鼠肺145份，进行鼠肺出血热病毒带毒检测实验。

【关键词】肾综合症 血清 鼠带毒 调查

中图分类号：R512.8文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-410-02

1 材料与方法

1.1 出血热的临床病人血清168份：为营口市传染病医院肾综合征出血热临床确诊病人的发病早期112份和恢复期血清56份。

1.2 鼠肺 营口地区捕杀解剖，液氮罐存储，送至中心出血热病毒实验室进行鼠肺出血热病毒带毒检测实验。

1.3 肾综合征出血热IgM抗体（HFRSAb-IgM）诊断试剂盒（病毒所产）

1.4 肾综合征出血热总抗体诊断试剂盒（病毒所产）

1.5 IgM检测采用捕捉（u链） ELISA法

IgG检测采用双抗原间接ELISA法

鼠肺出血热病毒带毒检测采用间接免疫荧光法

2 实验结果

2.1 112份病人早期血清：应用捕捉（u链） ELISA法进行检测，结果IgM抗体阳性的98份，占87.5%。检测时血清为1：100倍稀释。

2.2 56份恢复期血清：采用双抗原间接ELISA法，检测时血清原倍直接与包被抗原反应，IgG抗体检测结果，阳性34份，占60.71%。

2.3 145份鼠肺：每个肺经冰冻切片，切2份上下排孔对应，固定后，加1：5阳性血清，加荧光抗体（1：4稀释，1/万伊文思兰），荧光镜下观察。检测结果145份鼠肺样本中，肾综合征出血热病毒阳性14份，阳性率9.66%。

3 讨论

3.1 对采自传染病医院临床病人的112份临床病人早期血清进行核实诊断, 结果IgM抗体98份，符合率87.5%， 与往年相比有提高。但还是有差异。我们知道在住院治疗的112份临床病人中早期血清基本都可以采集到，有可能采集时间的差异或病人本身IgM抗体滴度问题导致临床诊断与我们的核实诊断有差异。

56份恢复期血清IgG抗体检测阳性的34份，阳性率为60.71%，比较低，可能医院在采集这些恢复期血清时时间掌握上不太严格，只重视病人早期血清的采集工作，这也是造成还有56例临床病人没有采集到恢复期血清部分原因，对肾综合征出血热病人的病情分析有一定影响，医院应加强管理，确保每位住院病人的恢复期血清能够采集到。 在112份临床病人中，女性15人，男性97人，居多数。年龄在12~69岁之间，20~55岁占80.35%（90/112）。城镇人口26名，其余为农村人口。

3.2 04与05年间我们对本地不同县区多处地点捕杀解剖，采集到的145份鼠肺进行出血热病毒带毒检测，查出带毒阳性标本14份。阳性率9.66%。其中04年的75份鼠肺中检出6份阳性，阳性率8%。05年70份鼠肺中检出8份阳性，阳性率11. 43%。相比05年比04年我地区老鼠的出血热病毒带毒情况又有增高。也符合近年来疫情逐渐上升之趋势。 因此我们要加强出血热的防治工作，加大灭鼠力度，降低肾综合征出血热的发病率。

参考文献

[1] 田建芬，等楚雄州2000年肾综合征出血热流行病学分析，中国公共卫生，2001，17.

[2] 崔哲根，等.珲春市流行性出血热住院病人分析，中华流行病学杂志，1994；15：306 .