预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察
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【摘要】目的观察预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果。方法选取2012年1月至2012年12月在我院妇产科接受剖宫产分娩的产妇584例，按干预组和对照组各292例划分，对照组采用常规剖宫产分娩护理；干预组在对照组的基础上采用预见性护理。比较两组产妇的产后出血情况。结果干预组产妇产后出血率及产后出血量均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均
【关键词】剖宫产；预见性护理；产后出血；效果
产后出血是产科常见的严重并发症与危重症，是产妇死亡的主要原因之一。目前国内剖宫产产后出血的发生率明显高于阴道自然分娩。因此，如何实施有效的护理干预措施，减少剖宫产产后出血的发生，改善母婴预后，是产科护理亟需思考与解决的问题[1]。本文选取2012年1月至2012年12月在我院妇产科接受剖宫产分娩的产妇584例，分别给予常规护理和预见性护理，比较两组产妇的产后出血情况，回顾临床资料。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月至2012年12月在我院妇产科接受剖宫产分娩的产妇584例，年龄20～45岁，平均（275±29）岁；孕周37～42周，平均（387±08）周；初产妇356例，经产妇238例。其中有人工流产史417例，人工流产次数1～4次，平均（22±04）次。所有产妇均有剖宫产指证，排除严重妊娠合并症和并发症者。按干预组和对照组各292例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义（P>005）。
12护理方法对照组采用常规剖宫产分娩护理；干预组在对照组的基础上采用预见性护理：综合评估产妇情况，建立专门剖宫产护理档案，进行产前、产中及产后的全程精心护理[2， 3]。
13效果观察比较两组产妇剖宫产的产后出血发生率及出血量。出血量计算方法：先用吸引器吸净羊水，吸血，再测量瓶中血量，评估手术单血迹污染面积计算出血量（血染面积10 cm×10 cm的血量约为5 ml）；术后24 h出血量采用产妇计血量纸称重法计算。产后出血诊断标准：胎儿娩出后24 h内产妇失血量≥500 ml或分娩24 h后产妇在产褥期内发生子宫大量出血。
2结果
21两组产后出血发生率比较我院妇产科共行剖宫产分娩产妇584例，发生产后出血69例，产后出血发生率1182%，其中，干预组占394%，对照组占788%。两组比较差异有统计学意义（P
22两组产后出血量比较干预组产妇出血量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
31产前护理①及早发现高危妊娠因素：在孕早期检查时详细询问病史和分娩史，认真检查，及早发现高危因素，并采取针对性的治疗预防措施，适当时终止妊娠。对于合并有严重妊娠合并症和并发症的孕妇，应劝其适时住院分娩，高危住院孕产妇应做好急救准备。②健康宣教：加强孕产妇及其家属对怀孕保健、剖宫产及产后出血的认识，保证孕妇营养，注意适当锻炼，增强身体素质。③心理护理：剖宫产孕产妇大多存在焦虑、恐惧等分娩心理，术前积极访视能有效地降低产妇紧张，护理人员应主动关心体贴产妇，进行针对性心理疏导，实行专职助产士与家属（以丈夫为主）全程陪伴分娩，给予产妇信心[4]。
32产时护理①营造温馨的分娩环境：通过提供温馨的生产环境来消除产妇的紧张情绪，如在房间内张贴宝宝微笑的图片，挂粉色系的窗帘，播放舒缓柔和的音乐，营造家庭式病房，使产妇感受到家的温馨，减轻分娩时的无助与恐惧感，愉快地迎接产程。②产程护理：密切监测产妇的胎心及宫缩情况，加强对产妇的情绪缓和与心理疏导。胎儿娩出后立即告知产妇宝宝已安全降生，并用赞美的语言描述宝宝的头发、皮肤、身长等情况。如婴儿出现异常，注意要避开产妇处理，以免增加其心理负担，增加产后大出血的风险。
33产后护理①加强产后2 h护理：产后2 h是剖宫产发生产后出血的高发期。术后应密切监测产妇的宫缩、阴道出血、膀胱充盈及新生儿等情况，如发现产后出血的征兆应立即采取有效救治措施。②病情监测：产后出血患者在进行治疗后要尽量保证卧床休息，遵医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸，并密切观察宫底高度、子宫恢复情况及阴道流血情况，病情较重者需行心电监护。③其他护理：加强产妇及其家属对产后出血的认识，稳定患者情绪，提高治疗依从性[5]。为患者提供一个安静、舒适的修养环境，强调家属与产妇的交流，防止产后抑郁。同时增加营养支持，保持患者身体干净清爽，预防院内感染，促进早日康复。
参考文献
[1]刘燕君 剖宫产产后出血的原因分析及护理对策. 临床医药实践，2012，21（2）： 142144.
[2]马海侠 剖宫产产后出血的原因及护理干预. 中国实用医药，2012，7（14）： 226227.
[3]陈娟 预防剖宫产产后出血的护理体会. 工企医刊，2012，25（4）： 84.
[4]冉令梅 护理干预对高危妊娠剖宫产产后出血的预防作用. 社区医学杂志，2008，6（13）： 4041.
[5]刘娟 剖宫产产后出血相关因素分析及护理. 现代医药卫生，2011，27（24）： 38143815.