小儿支气管肺炎的常见并发症及护理体会

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摘要：目的：小儿支气管肺炎护理体会，方法:总结本科2012年2-4月150例支气管肺炎患儿的护理，结果：本次患儿中出现呼吸道梗阻10例，占总数的%，6.67病毒性心肌炎3例，占总数的2%；本组139例痊愈，治愈率92.67％。结论:严密的护理观察，及时有效地治疗可以有效提高治愈率起着至关重要的作用。

关键词：支气管肺炎； 小儿； 护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0397-01

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病；临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿哕音为共同临床表现；以冬、春寒冷季节较多。多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者更易发生[1]。回顾本科2011年1月-12年收治的150支气管肺炎患儿，将相关的护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组患儿150例均符合支气管肺炎诊断标准，其中男89例，女61例。均符合支气管肺炎诊断标准。出现程度不同的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿罗音。患儿年龄：2个月～1岁患儿80例，占总患者数53.33％,2～3岁患儿69例，占总患者数46％,其他患儿共11例，占总患者数7.33％。住院天数5～10d，平均（9.11±3.29）d；入院后予控制感染、雾化吸人对症治疗，加强护理。本次患儿中出现呼吸道梗阻10例，占总数的6.67%病毒性心肌炎3例，占总数的2%；本组139例痊愈，治愈率92.67％。其余患者转入上级医院继续治疗。

2 常见并发症原因

婴幼儿黏膜血管丰富，而气管、支气管在解剖结构上较成人狭窄，病毒感染后，容易引起支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，引起患儿通气换气功能障碍，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键；同时，如果治疗不及时，病原体及毒素侵袭心肌，引起心肌炎，缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，右心负荷增[2]。

3 护理体会

3.1 建立良好的护患关系：管床护士根据病情向患儿及家属讲解相关的疾病知识，帮助患儿及家属对所患疾病有大致的了解，再根据患儿具体的护理问题为其提供相应的护理服务．并将这些知识讲解给家属，得到家属的理解支持。由于医院对患儿来讲是陌生环境，管床护士要态度和蔼可亲的与患儿交流，在家人允许的情况系，可以适当增加与患儿的肢体接触，使患儿容易接受我们，对护理人员产生亲近感，有利于患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。

3.2 保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，改善缺氧症状：根据病情采取相应的，鼓励患儿将痰咳出,在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换，有利痰液排出，使呼吸道通畅。如果是婴儿，除拍背外，还应每1-2h 帮助翻身1次。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入、每日2-3次，每次5-15min。

3.3 环境和饮食：将不同病原患儿尽量分开房间收住，以放出现交叉感染。做好消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2-3次，每次20-30min，室内的温度要保持在18-20℃,使患儿感觉舒适，保持病房的安静温馨，使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。患儿有不同程度的发热，水分蒸发大，应注意给患儿多饮水。另外，可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给。饮食上给予高热量，易消化，营养丰富的流质、半流质饮食，增加体内水分，满足机体营养需要[3]。

3．4 体温护理:支气管肺炎患儿常有发热，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥；同时也避免受凉加重病情。体温在38．5℃以上遵遗嘱予物理降温或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温。高热时须1-2h测量体温1次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降[4]。

3．5 给氧护理:气促、发绀患儿需要及早给氧。鼻导管给氧流量为0.5-1L／min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2-4L／min，氧浓度不超过40％。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。

4 病情观察

4.1 注意患儿有无突然憋气，呼吸困难加重等现象。如果出现呼吸音减低或消失，则有脓胸或脓气胸的可能。

4.2 密切观察患儿的意识、瞳孔和肌张力有无变化，如果出现嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状，应立即报告医生进行抢救。

4.3 发热持续不退或退而复升。中毒症状加重，呼吸困难、咳嗽频繁，咳出大量脓性痰，多提示可能并发了肺脓肿。

4.4 严格控制输液量和输液速度，准确执行医嘱。观察患儿输液期间的反应，记录危重患儿24h出入水量，减轻心脏负担，避免发生肺水肿。

4.5 当患儿出现烦躁、面色苍白，呼吸加快>60／min，心率>160／min时，是心力衰竭表现，应马上通知医生并准备急救物品药品，做好抢救准备。,对出现心力衰竭的患儿，应当尽量使其镇静，遵医嘱使用药物增强心肌收缩力；减慢心率；减轻水钠潴留以降低心脏负担。在使用利尿剂的同时应注意观察患儿有无缺钾症状：如精神不振、无力、腹胀、心率紊乱等，一旦出现相关情况应立即通知医师，及时处理[2]。必要时需及时转入上级医院。

5 小结

患儿无法用语言表达自己的不适，这就要求护士必须有高度的责任感和同情心、利用自己的专业知识，认真观察、准确判断，根据小儿的精神状态、生命体征、活动、饮食、睡眠等情况来发现问题，协助医生及时处理。在护理工作中要有爱心和耐心，做到操作准确、技术精湛、动作轻柔敏捷，还要具有良好的沟通能力，在护理小儿的过程中，向家长宣传科学育儿的知识，帮助家长了解治疗情况，得到家长的配合，共同努力来促进小儿疾病的康复。

参考文献

［1］ 薛辛东，杜立中．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：284-289

[2] 单秀萍.小儿支气管肺炎及其并发症护理体会[J].医学信息，2010，23（16）：2737-2738

[3] 刘给星，陈红玉.小儿支气管肺炎90例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2010, 16(9):81-82

[4] 张玲，万经红，张铁晶.小儿支气管肺炎的护理[J]. 中国民间疗法,2011. 19(3):7 7-78