“蒙汗药”的新贡献等

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《水浒传》中“智取生辰纲”的一节中说到，梁山泊众好汉用“蒙汗药”迷倒了押送生辰纲的士兵，把金银珠宝劫走了。

“蒙汗药”是什么?它属致幻植物一类，也是麻醉性药物。

麻醉剂的发明，是医学上的一项伟大贡献。根据古书记载，使用麻醉荆最早、最出名的人是扁鹊和华陀。

《列子・汤问篇》说：“鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，扁鹊遂饮：人毒酒，迷死三日，剖胃探心，投以神药，既悟如初，二人辞归。”这儿所说的“毒酒”，就是酒，它可以把人麻醉，等做完手术后再醒过来。

三国时代的名医华陀，走遍深山密林去采集草药，终于发明了“麻沸散”。他将麻沸散用酒给病人吞服，使之麻醉过去，然后进行刮骨、剖腹手术；手术完了，消毒缝好。很多病人由此得救了。华陀的麻醉法已先后传到朝鲜、日本、摩洛哥等地，对世界医学产生了深远的影响。

明代李时珍的《本草纲目》中有麻醉方法的记载，他在总结前人经验的基础上，把沿用下来的10多味精简到曼陀罗花和火麻子二味，这比古代又前进了一步。

七十年代，我国中药麻醉医生为了继承和发扬祖国医学遗产，根据《水浒》中说的“蒙汗药”线索，经过反复试验，终于发现“蒙汗药”、“麻沸散”的主要成分正是曼陀罗花(又叫洋金花、风茄花、山茄花、佛茄儿、酒醉花萝)，它含有莨菪碱、东莨菪碱和微量的阿托品。江苏徐州医学院曾经以曼陀罗花为主药，配成麻醉汤剂，用于临床，效果良好，使古老的蒙汗药重放异彩。

从曼陀罗花提取麻醉的有效成分，同时辅以西药氯丙嗪、安定以及肌松剂、锡生藤或汉防己，用静脉注射，只需10分钟，病人就会被麻醉，有时能持续四小时以上。

关于蒙汗药的解法，《水浒传》中有一段这样的描述：“张青将两个麻倒的公人扶起后，孙二娘便调一碗药，张青扯住公人耳朵灌将下去。没有半个时辰，两个公人如大梦初醒一般，爬将起来。”可惜这种解药没有传下来

现在，中药麻醉医生用毒扁豆碱作静脉注射，能使麻醉者在10分钟左右达到完全清醒。看来，它已成为当代的“蒙汗药”的解药啦。

中药麻醉剂的药源丰富、制作简便、价格低廉、十分安全。现在已经在农村、厂矿和基层医院推广使用。临床应用扩展到了胸腔、腹腔、骨科、泌尿、口腔、五官、妇科、小儿外科等方面，病例已超过10万人。但对青光眼、严重心脏病、高血压病人、肝、肾功能严重损害者不能使用。

今天，曼陀罗花的主要有效成份东莨菪碱已经突破麻醉的应用范围，成为治疗多种疾病的良药。例如，在病人休克状态下进行麻醉和急救手术，它同氯丙嗪同用，有良好的麻醉、镇静、催眠效果；还可用以治疗精神分裂症和神经症。东莨菪碱与氯丙嗪同用，有明显的祛痰、止咳、平喘作用，可治疗慢性支气管炎；可缓解血管痉挛、改善微循环、减轻疼痛，能治疗脉管炎；还可用于抢救流行性乙型脑炎和妊娠中毒症。若以东莨菪碱同氯丙嗪、杜冷丁合用，有很好的止痛和镇静功效，能解除癌症病人的顽固性疼痛，即使长期使用也不会成瘾。

古老的蒙汗药，在今日作出了新的贡献。

人心僵硬似石头

张应忠

俗话说：“人心都是肉做的”。不错，心脏完全是一个由心肌组成的肌性器官。同时，人们还常用“铁石心肠”来形容那些生性冷漠、毫无同情心的人。事实上，除了人造心脏以外，如今世界上还没有一个人的心是“铁石”做的。然而，在浩如烟海的医学资料中却记载着，在现实生活中也发现过，有的人的心脏确实已变成了“石头心”。

“肉做”的心真能变成“石头心”吗?可以的。但这只有在一种特殊的情况下才有这种可能：当医生在为有病的心脏作直视手术时，如果一旦心肌严重缺血、缺氧，左心室的肌肉就会发生强直性收缩―――一挛缩成一团，并且变得僵硬如石头。这就是我们所说的“石头心”。当然，这种情况并不多见，美国学者Coaley等曾报导4732例心内直视手术的发生率为0.3％。北京阜外医院报导4405例心脏直视手术的发生率为0.1％肉心一旦变“石头”，心脏就很难复苏，生命常会在短时期内告终。但例外也是有的。1986年，北京中日友好医院住了一位患风湿性心脏病的女病人，她只有22岁。由于二尖瓣关闭不全与狭窄，健康已受到严重影响，医生决定为她置换一个瓣膜。在体外循环低温麻醉下，医生打开了她的心脏。正当医生把灌注液注入冠状动脉时，她的心脏骤然停止跳动，并变得象石头般坚硬。可她很幸运，经过紧张的抢救，她的心脏又恢复跳动了。

因此，医生们总是在手术前设法防止出现“石头心”的，为了一旦发生这种情况时能更有效地促使心脏复苏，医生们还认真地总结了变“石头心”为“肉心”的经验。