试论《滇南本草》水酒方的用药特点
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中图分类号：R2814文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2013）02-0011-03
医药学家兰茂先生编撰的云南地方性本草专著——《滇南本草》，是云南医家和民族民间用药经验总结，书中丰富的医药知识和经验为云南各族人民防病治病作出了重要贡献。《滇南本草》收载了近六百首附方，而在附方中酒的使用近280处，用得最多的是水酒，约105处，其他还有烧酒、白酒、无灰酒、黄酒、坎离酒等。《滇南本草》用酒之多，治病之广，成为兰茂先生治病用药的主要特点之一。
水酒之配方，根据《滇南本草》卷一“松节”注录下冠以“兰芷庵先生传水酒方”有二：（1）光绪乙酉年（公元1885年）毕慧轩抄写的一本医药杂记里载“兰芷庵先生传水酒方：用麦曲酿米酒，高粱不宜。米酒五斤，加水倍之；采法落海、绣球防风、五叶草、威灵仙、赤芍、女贞子、石椒草、灯盏花、万丈深、茜草、蓼花各三至五钱，煎汤一斤，入酒重蒸，缩为五斤，瓦罐泥封；配药服，取小半茶匙，不可多用。”（2）清朝末年，朱学熙抄录其曾祖朱景阳（即《滇南本草》范本第三次传抄者）的笔记载“杨林兰公芷庵传水酒方：用黄粱米酿制市酒，加还阳参、白龙须、紫丹参、六阳草、威灵仙、蓼草花、石椒草，此七味，药林山、西山、虹山均产。增中药桑寄生、女贞子、川芎共十味，适量入酒重蒸即得。”[1]尽管二种抄本配方不尽相同，但均称为“兰芷庵先生传水酒方”，都以一种酒作基础，加入药物的制法一致。
为了更好地了解水酒的功效和在附方中的运用，笔者尝试对二种水酒方组方用药特点进行分析。毕慧轩抄存方用药11味，朱学熙抄存方用药10味，但二方组方用药非常相似，水酒方的用药特点如下。
1制作独特，形成云南特殊用酒方式
《伤寒论》、《金匮要略》等称的水酒，是根据临证所需，用不同量的水和酒混合而成，实际是不同低浓度的清酒。[2]而《滇南本草》中的水酒是云南的一种特殊用酒方法，系用具有舒筋活络、补益精气等作用的中草药、水煮、去渣、加酒蒸、瓦罐泥封备用。[3]从《滇南本草》中水酒与烧酒、白酒、白酒汁等的有所不同，再从毕慧轩抄存方“麦曲酿米酒”、朱学熙抄存方“黄粱米酿制市酒”来分析，水酒应是低浓度的带有汁和滓的米酒与煎煮去渣的药液重蒸浓缩后的药酒，这种带有汁和滓的米酒即为现在的甜白酒，有开胃健脾、补气生血、养阴生津作用。现代医学研究表明，用酒浸药，不仅能将药物的有效成分溶解出来，使人体易于吸收，由于酒性善行，能宣通血脉，还能借以引导药物的效能到需要治疗的部位，从而提高药效。[4]水酒中的酒与药相辅相成，可达到药借酒力，酒助药势的目的。
2攻补兼施，祛邪不伤正，扶正不留邪
毕慧轩抄存方用威灵仙、蓼草花、石椒草、灯盏花、法罗海、绣球防风、五叶草、赤芍、茜草，朱学熙抄存方用威灵仙、蓼草花、石椒草、川芎、白龙须、六阳草、紫丹参等主要为祛邪之用，这些药物既有破血、活血，消有形之癥块的作用，也有行气消积、消痞散结效用，还有祛风胜湿、舒筋活络、止痛疗效。中医基础理论有“气为血之帅，血为气之母”经典理论，《素问·举痛论》有“百病生于气也”论述，中医有“久病从瘀”之说，叶天士有“初病在气，久病在血”之论，大凡疾病都离不开气血失常，理气活血方法自然也就为很多疾病的治法之一。毕慧轩抄存方用女贞子、还阳参，朱学熙抄存方用女贞子、万丈深、桑寄生等补虚扶正之品，这些药物补肝肾、益气养血，可治诸虚百损，五劳七伤。因而兰茂先生的水酒配方遵循了中医治病用药基本原则，在临床具有普遍实用性，可实现祛邪不伤正，扶正不留邪的目的。
二种水酒方由10～11味药组成，组方简单，选药精当，可以看出兰茂先生对药性、药效的熟识程度，而不是药物简单的堆砌。由于水酒方不但在内、妇、外、儿各科病症中广泛使用，而且这些病症的性质既有实证，又有虚证，还有虚实夹杂证，因而所选药物的药效的配合兼顾了二者，水酒方以祛邪药物占80%多，可以看出制方目的在于以祛除各种各样的邪气为主。邪气必然会损伤人体正气，方中近20%补虚扶正药物，防止祛邪药物损伤人体正气，具有通补兼施，通而不过，补而不滞，增强治病效果的目的。
3辅佐药物，加强疗效
中药药引在方药中的作用，主要是辅助治疗和调和药性，使药物直达病所，可降低药物的毒副作用、照顾兼症、调和药性、矫味矫臭等，是中医处方用药的特色。兰茂先生《滇南本草》中水酒即是作为药引使用的。在《滇南本草》中用水酒的附方有一百多处，基本都是用水煎中药或捣汁，然后“点水酒服”、“点水酒服”，意味着水酒用量较小，仅起到引导之用，可制约补益药物的滋腻，助行气之药疏畅气机，协助清热药消散热结之壅滞，有助祛湿药散行除湿。总之，水酒能够协助方药在人体内的吸收，缩短作用时间，调和药性，增强疗效等作用。
4临床运用广泛，主行药势，助药力
在《滇南本草》一书中，水酒在妇、内、外、儿各科及虚实寒热各种病证中广泛使用。水酒在妇科病中运用约有29处，治疗妇女乳汁不通，红肿疼痛，主要起到以酒行散开滞之性助药物疏畅气机，消痈散结；治疗妇女崩漏，借酒的温散之性防止凉血止血药寒凉太过和收涩药的止血留瘀。治疗妇女带下，取酒的散性除湿之性助湿邪从小便排出。
水酒方在内科病中使用约有29处，借助酒的温通走窜之性，治疗多种疼痛为主的病症，如“面寒疼”、“偏身气疼”、“肚腹疼痛”、“膀胱偏坠气痛”、“腰膝痛”、“瘀血结滞腹疼”等各种疼痛。靠酒的通经活络、善行之性，治疗“半身不遂，口眼歪斜，痰气壅盛，手足麻木，痿痹不仁，筋骨疼痛”、“左瘫右痪，风湿疼痛”等中风、风湿偏瘫病症。
水酒方在外科病中使用约有36处，主要为淋证、痔疮、瘰疬、痰核、痈疽疮疖等，均弃酒之温热之性，取酒之散行之用，助清热药散热结之结聚壅积。
水酒方在儿科病中使用约有5处，主要是小儿脏腑积热、乳蛾、小儿急惊风、痘疹等，借助酒的行散、发散之性，有利于清热药散热邪结滞，助痘疹透发。
总之，《滇南本草》水酒制作独特，水酒方中药物配伍精当，搭配巧妙，临床运用灵活，能够加强药物的吸收，缩短作用时间，调和药性，增强疗效，对我们临床治病用药有一定的借鉴作用。今后如能对水酒方的药理、药效和急性毒性开展实验研究，有望研制出现代的水酒，将使《滇南本草》水酒重放光彩，展现它的医学价值和社会意义。
参考文献：
[1]《滇南本草》整理组滇南本草第一卷[M].云南：云南人民出版社，1976：80
[2]杨国祥，吴宗柏，金建民，等滇南本草附方的研究[M].云南：云南科技出版社，1993：25
[3]孔庆玺《滇南本草》的药膳特色[J].云南中医学院学报，1990，13（3）：9～11
[4]张汉涛《滇南本草》附方的启示[J].中国民族民间医药杂志，1994，（11）：6～17