针刺加中药治疗面肌痉挛40例

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关键词 面肌痉挛 针刺 磁石牡蛎汤

面肌痉挛是面部表情肌阵发性、不自主痉挛性收缩，常因精神紧张及情绪过度刺激或疲劳过度而诱发。本人采用针刺加中药治疗40例，收效满意。

1 一般资料

共观察病例75例，诊断标准均参照史玉泉主编的《实用神经病学》中所订，临床表现为阵发性，一侧性面肌抽搐而无其它神经系统阳性体征。肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤。脑电图检查显示正常。随机分为中药组35例，中药配合针刺疗法组(以下简称针药组)40例。中药组：男10例，女24例，年龄40―55岁，平均51.5岁：病程最短4个月，最长6年。针药组：男12例，女28例，年龄43―60岁，平均53.2岁；病程最短2个月，最长7年。

2 治疗方法

2.1 中药组：采用自拟磁石牡蛎汤。药物组成：牡蛎(先煎)、龙骨(先煎)各30g，灵磁石(先煎)、丹参、生地、赤芍、白芍、炒当归、天麻、延胡索、沙苑子、白蒺藜、麦冬、茯苓、水牛角片(先煎)、郁金、川楝子、焦山楂、炙鸡金各10g，川芎5g，炙甘草4g。临床辨证：若气短乏力，加生黄芪15g，党参10g；若食少、便溏的，加茯苓、炒白术各10g。1日1剂，水煎2次，取汁300ml混匀，分早晚口服。以上中药服用10天为1个疗程，休息2天后，继续下一个疗程。

2.2 针药组：在中药组用药的基础上加用针灸疗法，选用神庭、前顶、印堂、阳白(双)、四白(双)、地仓(双)、翳风(患侧)、外关(双)、合谷(双)、足三里(双)、三阴交(双)、太冲(双)。局部消毒后，用32号1.5寸毫针浅刺。太冲用泻法，余穴均用补法，刺激量轻，静留针40分钟，隔日1次，10次为1疗程，休息2天后，继续下一疗程。

两组病例均治疗2个半月后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准：痊愈：眼睑掣动、面肌痉挛、口角抽动完全消失：显效：眼睑掣动、面肌痉挛、口角掣动发作次数或频率明显减少；无效：面睑掣动、面肌痉挛、口角掣动无变化或加重。

针药组痊愈率及总有效率均优于中药组，经统计学处理，P

4 典型病例

李某某，女，56岁。农民。2005年4月26日初诊。患者3年前无明显诱因感右侧面部抽搐，近一年来抽搐频繁，每天发作八九次，发作持续时间不一，最少抽搐六七次，最长持续1分钟左右。当吃饭、讲话或精神紧张时，越发加重，经本地及上级医院诊断为面肌痉挛。曾口服西药和针灸治疗，效果均不显著。舌淡、苔薄白，脉弦滑。治以祛风化痰、通络止痉。处方：生黄芪15g，川芎5g，牡蛎(先煎)、龙骨(先煎)各30g，党参、灵磁石(先煎)、丹参、生地、赤芍、白芍、炒当归、天麻、延胡索、沙苑子、白蒺藜、麦冬、茯苓、水牛角片(先煎)、郁金、川楝子、焦山楂、炙鸡金各10g，炙甘草4g。1日1剂，水煎2次，取汁300ml混匀，分早晚口服。同时配合针灸治疗。半个月后起效，3个月面肌痉挛消失。追访1年未见复发。

5 体会

面肌痉挛属祖国医学“胞轮振跳”、“颜面抽搐”等范畴。多见于中年妇女。因气血虚弱，经脉失养，血虚生风或肾水不足，水不涵木，阴虚阳亢，风阳上扰即见面部或左或右肌肉痉挛抽搐。本病与肝肾关系密切，故在治疗上以补法为主。磁石牡蛎汤有平肝潜阳、补肝肾、缓急、止痉之功。而本方配合针刺治疗面肌痉挛确能增加疗效，提高治愈率。局部取穴有利于加速局部血液循环，调节神经功能。但手法一定宜轻，刺激量宜小；补足三里、前顶能补益胃气，激发经气以濡养颜面经脉；泻太冲能平肝熄风，且有缓解痉挛的作用。同时要让患者树立信心，积极配合，才能获满意疗效。

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