剖宫产术后母乳喂养的认识障碍及护理

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.139

部宫产术后母乳喂养的障碍

由于剖宫产术对产妇造成的心理、生理的剌激容易产生一些不良情绪,影响产妇母乳喂养的积极性。

因术后受限产妇认为无法哺乳心理:部宫产术后硬膜外麻醉需去枕平卧6小时,产妇身上有静脉输液、留置导尿等导管,使受到限制。因此,在首次母乳喂养时,有绝大多数产妇有畏难情绪。

怕疼痛心理:大部分剖宫产产妇因担心切口疼痛,主要是怕授乳时压迫切口产生疼痛,还有极少数无宫缩产妇剖宫产后哺乳时,因婴儿吸吮促使子宫收缩引起产后痛,这部分产妇对母乳喂养缺乏信心。

认为乳汁不足心里:由于术前、术后禁食及术中失血,身体情况差;恢复饮食后的流质及半流质饮食,产妇认为不能补充营养。而且自觉不胀等,认为乳汁不足,因此准备给婴儿添加代乳品。

术后使用药物,怕通过乳汁影响孩子健康心理,随着社会上非处方药的应用,大部分女性对药品使用知识的了解。术后静脉输液及使用抗生素时,产妇怕药品副作用影响孩子健康,暂时不愿哺乳。

担心哺乳会改变体形心理:哺乳期要求饮食多样化而富于营养,怕发胖改变体形,比如舞蹈教师等有这种想法,而放弃哺乳。

护理措施

早期进行母乳喂养健康教育,奠定初步的母乳喂养观念:在新婚妇女办理孕产期保健保偿时,进行生育知识培训,发给《孕产妇保健》小册子。为孕28周进行产前检查的产妇及让她知道母乳能促进新生儿身体,心理健康成长发育,减少疾病的发生,哺乳可促进子宫收缩,防止产后出血,利于产后身体恢复,降低母乳患乳腺癌、肝癌的危险性[1]。陪同家属宣传母乳喂养的好处,传授有关知识和技巧。

术中婴儿娩出后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮,硬膜外麻醉的剖宫产产妇神志清醒,婴儿断脐处理完毕即可让其爬在母亲上腹及胸部,进行母婴皮肤接触,小儿即会导找和做出吸吮动作。让其交替吸吮两侧,边吸吮、边接触,这并不影响手术进行。同时告诉母亲,此时吸吮出的初乳虽然很少,但对新生儿的呼吸道和消化道都能起保护作用。持续吸吮接触10分钟后,将婴儿包好,待产妇切口缝合结束后母婴一同进入病室。

术后耐心指导,针对产妇所表现的种种不良心理,进行疏导,一般术后每2～3小时护理人员巡视病房1次,进行婴儿处置,并随机指导母乳喂养。①术后母婴入病室后,护理人员即进行一次完整的母乳喂养的具体指导。克服产妇受限制,输液管、导尿管影响的心理,指导产妇采用仰卧位哺乳。②对怕疼痛产妇的护理:坐位哺乳是最佳[2]。③对有乳汁不足心理产妇的护理:产后泌乳是自然的生理现象,不会因短暂禁食和少量出血而影响乳汁分泌。因此,增加泌乳量的最有效的方法是婴儿频繁地吸吮剌激。术后6小时进食,促进乳汁分泌[3]。④对担心哺乳会改变影响体形的产妇,通过护理人员真诚耐心的劝导,让母亲明白母乳喂养是母亲的天职和义务,是孩子是应该享有的权利。

讨 论

临床实践说明,主要影响剖宫产产妇母乳喂养的不良因素是一些不正确的心理状态,我们通过加强母婴同室管理,产前及术中进行有效的健康教育及早开奶指导,强化了产母对母乳喂养的意识。术后采取相应的护理措施,对产妇进行耐心,细致的解释和具体的母乳喂养指导,帮助产妇坚定母乳喂养的信心,消除了产妇不良心理因素的影响,使母乳喂养顺利的进行。在我们护理的多例剖宫产产妇出院时,除3例因患有乙肝不能哺乳外,其余产妇都有了足够的乳汁喂养自己的小宝宝,为4～6个月的纯母喂养奠定了坚实的基础。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:87-88.

2 刘畅.剖宫产术后哺乳的选择.实用医技杂志,2006,12:4283-4284.

3 徐晓俊,宋毓英,等.对剖宫产术后产妇进食的探讨.中华护理杂志,1997,32(3):150.