丹芍盆炎汤治疗慢性盆腔炎84例

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[摘要] 目的：观察丹芍盆炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：慢性盆腔炎患者184例，将其随机分为治疗组和对照组两组。治疗组84例，在西医常规治疗基础上应用丹芍盆炎汤配合外敷消瘀散治疗；对照组100例，单纯用西医常规治疗。结果：治疗组治愈47例，显效18例，好转12例，无效7例，总有效率91.67%；对照组治愈5例，显效17例，好转40例，无效38例，总有效率62.00%。两组比较，经统计学处理，有非常显著性差异（P

[关键词] 慢性盆腔炎；丹芍盆炎汤；中医药疗法

[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-085-02

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，病情复杂、病程较长，严重影响妇女的身体健康。长期以来，由于该病起病复杂多变、疗程长、病人配合差，因此往往病情迁延、治疗不彻底、疗效不稳定[1，2] 。笔者在1995～2004年间，应用丹芍盆炎汤内服，同时配合消瘀散外敷，结合西医常规疗法治疗慢性盆腔炎84例，并与单纯西药治疗100例进行对比，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将184例符合门诊慢性盆腔炎诊断标准的病人随机分为两组。治疗组84例，其中年龄20～30岁者27例，31～40岁者29例，40岁以上者28例，平均33.25岁；病程最长者8年，最短者6个月，平均2年10个月。对照组100例，其中年龄20～30岁者37例，31～40岁者33例，40岁以上者30例，平均32.73岁；病程最长者8年，最短者7个月，平均2年9个月。两组在年龄分布、病程长短等方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。结果分别见表1、表2。

1.2 诊断依据

症状:下腹部坠胀疼痛，腰骶痛，伴有白带增多或脓性白带；妇科检查:多数子宫后位，活动受限或粘连固定，宫颈充血，分泌物增多，在子宫一侧或两侧可触及条索状物或包块，并有压痛；辅助检查:B超提示输卵管增粗或输卵管部炎性包块，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。

1.3 治疗方法

对照组用氨苄青霉素6 g加入5%葡萄糖500 ml、甲硝唑葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d，连用10 d，观察疗效。治疗组在上述用药的基础上，配合中药丹芍盆炎汤（自拟方）:丹参15 g，赤芍15 g，当归10 g，桃仁10 g，乌药12 g，元胡10 g，香附10 g，川楝子10 g，蒲公英25 g，白花蛇舌草18 g，败酱草30 g，有炎性包块加三棱6 g，莪术6 g，1剂/d，水煎，分早晚2次服用；同时配消瘀散外敷:透骨草100 g，三棱12 g，白芷10 g，路路通15 g，大黄10 g，共研成粗末，装入布袋中，水浸后隔水蒸30 min，敷于下腹部，每次20～30 min，日2次/d，每剂可连用3 d，经期及皮肤过敏者勿用。10～14 d为1个疗程，1个疗程未治愈者，续行第2个疗程，观察疗效。

1.4 疗效标准

治愈:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，白带正常，妇检及B超检查盆腔包块消失，理化检查正常；显效:下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，白带正常或接近正常，妇检及B超检查盆腔包块明显缩小；好转:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇检及B超检查盆腔包块有所改善。无效:治疗前后症状及体征无变化。

1.5 统计学处理

计数资料采用t检验，计量资料彩用χ2检验。

2 结果

1～2个疗程后观察疗效，统计结果。治疗组84例中治愈47例，显效18例，好转12例，无效7例，有效率91.67%。对照组100例中治愈5例，显效17例，好转40例，无效38例，有效率62.00%。两组经统计学处理，有非常显著性差异（P

3 典型病例

患者陈某，29岁，2000年4月30日初诊。已婚4年，先后流产2次，生育1男孩已1岁7个月，近1年来下腹坠胀，腰骶酸痛，经期疼痛加重，带下量多，有腥臭味。妇检:外阴已产式，阴道、宫颈充血，分泌物色白量多，子宫后位，活动不良，右侧附件触及到不活动、界限不甚清楚的包块，压痛明显。白带镜检:红细胞（+），白细胞（++），脓细胞（+++）。B超:右侧附件有一4.5 cm×3.8 cm大小炎性包块。诊为慢性盆腔炎。中医辩证属湿热毒邪入侵，客于胞宫，脉络受阻，气滞血瘀。治以活血化瘀，行气止痛，佐以清热解毒。采用中西医结合方法治疗，首先用西药氨苄青霉素和甲硝唑等抗生素静脉滴注，配以中药丹芍活血汤内服，消瘀散外敷治疗10 d后，带下明显减少，腹部压痛减轻。停用西药，中药按原方继续内服和外用。先后共用中药30余剂，腹痛消失，白带正常，妇检及B超检查右下腹部包块消失，病获治愈，后访4年，病未复发。

4 讨论

妇科慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于中青年妇女。包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。可局限于某一部分或几个部分同时发炎，多为逆行感染。病因常为流产、产后或经期不洁，致病菌经子宫内膜感染后，侵犯子宫肌层、浆膜层，最后累及宫旁结缔组织，或经子宫内膜使输卵管内膜受累后，再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织而发生炎症性改变。由于女性内生殖器官位于腹腔的最低处，故炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块。治疗应首先使用抗生素抗菌消炎。但是，单用西药治疗，临床疗效较差，且易复发，很难彻底治愈。若配合中药内服及外敷治疗，效果甚佳。中医认为，该病系因禀赋不足，摄生不慎，不洁或劳倦过度所致，属妇科的“带下”“痛经”“徵瘕”等，因外邪入侵，客于胞宫，脉络受阻，气血不行，瘀血内滞而形成。治疗应以活血化瘀，行气止痛，佐以清热解毒。丹芍活血汤中丹参、赤芍、当归、桃仁活血化瘀；乌药、元胡、香附、川楝子行气止痛；蒲公英、白花蛇舌草、败酱草等清热解毒；佐以三棱、莪术破血逐瘀，软坚散结。全方旨在活血能改善血液循环，增强新陈代谢，促进充血水肿及炎症的吸收；行气能使血脉运行通畅，疼痛减轻或消除；清热解毒重在抗菌消炎，防止炎症的扩散；破瘀能使炎症包块消散软化。中药外敷，可直接与患部接触，增加直接渗透作用，且保持一定温度，使血管扩张，改善局部血液循环，增强药物的吸收，有利于增生粘连之结缔组织软化与吸收，从而缩短了治疗时间，提高了治愈率。实践证明，丹芍盆炎汤内服配合消瘀散外敷治疗慢性盆腔炎明显优于单用西药治疗。然而对某些病程过长或盆腔炎性包块较大的患者，要适当延长疗程或增加剂量，才能彻底治愈并防止复发。

[参考文献]

[1] 郑怀美.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993.59,260.

[2] 郑惠国,梁素娣.现代妇科治疗学[M].广州:广东科技出版社,1995,33-42.

（收稿日期：2007-06-12）

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