高血压病人ST段缺血样改变的常规心电图与动态心电图对比分析

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摘 要 目的：对未明确诊断冠心病的高血压病患者80例进行24小时动态心电图(DCG)监测st段缺血样改变，与常规心电图(ECG)进行对比分析。结果：DCG与ECG对高血压病患者缺血样ST段改变检出阳性率分别为55%、12%。结论：对高血压病患者进行动态心电图检查是判断早期ST段改变情况比较敏感又安全的方法，对临床早期治疗心肌缺血及预防急性冠脉事件的发生有重要价值。

关键词 高血压 动态心电图 常规心电图

资料与方法

一般资料：根据WHO标准选择确诊为原发性高血压病患者80例，男48例，女32例，年龄30～74岁。高血压病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血样ST段改变标准：ECG在任何一个肢体导联和/或心前导联中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV为阳性。DCG以J点为基点，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持续60秒以上者为阳性。

方法：DCG应用DMS Holt Win7.0动态心电监测系统，连续记录24小时，模拟MV5、MV1、MaVF导联，全部信息输入计算机自动分析，经人工修正、编辑、打印报告。ECG应用日本光电8420K型心电图机进行12导联心电图检查。

结 果

ECG与DCG检出ST段改变的比较：ECG阴性例数70例(80%)，阳性例数10例(20%)。DCG阴性例数38例(47%)，阳性例数42例(53%)。DCG较ECG对ST段缺血样改变的阳性检出率明显提高。

高血压病分级后的ECG与DCG检出ST段缺血样改变的比较：1级14例，其中ECG阳性0例，DCG阳性6例(4%)；2级42例，其中ECG阳性2例(5%)，DCG阳性22例(52%)；3级24例，其中ECG阳性8例(33%)，DCG阳性16例(67%)。根据高血压的分级不同其ST改变的阳性检出率不同，即3级>2级>1级。

ECG明确诊断为ST改变后与DCG诊断ST改变的比较：10例ECG阳性其STV5下移0.05～0.1mV；DCG显示ST(MV5)下移0.1～0.3mV。ECG检出ST段缺血样改变的，DCG检查均见ST段缺血样改变，且ST段下移的幅度大于ECG显示的结果，呈持续性改变。

讨 论

本组结果表明：DCG与ECG对高血压病患者缺血样ST段改变检出阳性率分别为55%、12%，显示心电图的波动与临床症状不完全一致及慢性冠状动脉供血不足的易变化，说明许多高血压病患者存在无症状性心肌缺血，提示有潜在性冠状动脉病变存在。总之，对高血压病患者进行动态心电图检查是判断早期ST段改变情况比较敏感又安全的方法，对临床早期治疗心肌缺血及预防急性冠脉事件的发生有重要价值。