子宫腺肌病术前误诊为子宫肌瘤76例分析

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【摘要】 目的 分析子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤患者的原因，为提高子宫肌腺病的诊断和治疗水平提供参考依据。方法 采用回顾性方法对2007年8月-2011年9月在我院妇产科住院治疗的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者的临床资料进行整理和分析。结果 子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床表现及体征十分的相似是造成子宫腺肌病易误诊为子宫肌瘤的原因。结论 在临床治疗工作中，提高临床医师的业务水平及尽量完善相关检查是减少子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤的重要措施。

【关键词】 子宫腺肌病；子宫肌瘤；误诊；临床分析

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，多发生于40岁以上的经产妇，该病率呈上升趋势,其发病率为0.81～31.0%[1-2]。患者具有生长功能的子宫内膜组织侵入子宫肌层,虽然该病属于良性病变,但是却有类似肿瘤侵袭的恶。在临床治疗中，子宫腺肌病术前误诊为子宫肌瘤的概率较高[3-4]。为此，笔者采用回顾性方法对2007年8月-2011年9月在我院妇产科住院治疗的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者的临床资料进行整理和分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2007年8月-2011年9月在我院妇产科住院治疗的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者为研究对象，所有患者在手术前诊断为子宫肌瘤，在我院进行子宫切除或子宫病灶挖除术后病理检查证实为子宫腺肌病的患者。

1.2 研究方法

收集并且分析2007年8月-2011年9月在我院妇产科住院治疗的76例子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤患者的一般资料、临床表现治疗方案及转归等临床资料。

2 结果

2.1 一般资料 年龄最小的患者为20岁，最大的为60岁，平均年龄为（45.28±10.67）岁；经产妇62例，占81.58%；未产妇14例，占18.42%；2例患者孕0产0,占2.63%；5例患者孕1产0,占6.58%；13例患者孕1产1,占17.11%；56例患者孕2产1以上,占73.68%；49例有宫腔操作史,占64.47%；27例有剖宫产史,占35.53%。

2.2 临床表现 4例患者月经正常，占5.26%；39例患者月经周期明显缩短，占51.32%；54例患者经期延长，占71.05%；58例患者经量增多，占76.32%；70例患者痛经，占92.11%，大多数为轻度痛经；所有患者妇科彩超显示均为子宫增大，52例(68.42%)宫增大至孕2个月左右。

2.3 治疗与转归 76例患者均经手术治疗。其中49例患者行全子宫切除,占64.47.%；27例患者行子宫病灶挖除术,占35.53%。49例全子宫切除患者临床症状均消失,27例行子宫病灶挖除术患者术后加用米非司酮进行药物治疗3～6个月,但停药后有13例复发,占48.15%,5例妊娠。

3 讨论

3.1 子宫腺肌病误诊原因 首先由于子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床表现十分的相似,都有月经周期缩短,经期延长,经量增多等明显月经异常的表现，在本研究观察的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者中，4例患者月经正常，占5.26%；39例患者月经周期明显缩短，占51.32%；54例患者经期延长，占71.05%；58例患者经量增多，占76.32%；70例患者痛经，占92.11%，大多数为轻度痛经,可见,子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床表现十分的相似是造成子宫腺肌病易误诊为子宫肌瘤的原因之一。其次，子宫腺肌病与子宫肌瘤的体征也十分相似,均表现为子宫不同程度的增大,有结节感。在本研究观察的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者中，妇科彩超显示均为子宫增大，其中一例妇科体检发现赘生物从宫颈口脱出到阴道内,更容易使人将子宫腺肌病考虑为子宫粘膜下肌瘤，这是子宫腺肌病和子宫肌瘤的体征十分的相似是造成子宫腺肌病易误诊为子宫肌瘤的另外一个原因。

3.2 子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别 临床上诊断子宫腺肌病时要从以下几个方面进行鉴别：（1）子宫腺肌病症状:子宫腺肌病大多数患者有逐步加剧的进行性痛经,但在本研究观察的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者中，70例患者痛经，占92.11%，大多数为轻度痛经。（2）妇科检查时要注意患者子宫大小,子宫腺肌病患者子宫多为中等大小的增大,表面结节感或较硬，常有压痛，在经期更为明显。在本研究观察的76例子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤患者中，52例(68.42%)宫增大至孕2个月左右,另外还要注意患者体征变化，在月经前后妇科体检观察包块大小变化情况。（3）关注孕妇的妊娠次数：子宫腺肌病与孕产次数多可能有关。在本研究观察的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者中，56例患者孕2产1以上,占73.68%。考虑子宫腺肌病的发生可能与多产多孕造成患者子宫内膜损伤或炎症有关。（4）肉眼观察手术大体标本。在本研究观察的76例误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者中，39例患者切除的子宫为弥漫型增大，37例子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤患者为局限型增大。

参考文献

[1] 吕秀敏,于金侠.9024例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(18): 2536-2537.

[2] 戴明霞.已婚妇女3687例B超检测结果分析[J].中外医疗.2009,14:124.

[3] 周小平.子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断[J].实用医学杂志,2010, 26(8): 1372-1374.

[4] 吴丽.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点比较[J].临床和实验医学杂志,2011, 10(16):1288-1289.