肝硬化患者血清AFP水平变化的临床价值

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【摘要】 目的 探讨肝硬化患者血清afp水平变化的临床价值。方法 乙型肝炎肝硬化患者72例,正常对照组41例,采用电化学发光法测定血清AFP的含量,并同时作肝功能常规检测,并根据Child pugh肝功能积分法分A级35例,B级22例,C级15例。结果 肝硬化患者血清AFP水平比正常对照组显著升高(P

【关键词】血清AFP;肝硬化;肝功能

AFP是一种肿瘤胚胎性抗原标志物，主要用于肝细胞癌（HCC）或原发性肝癌（PHC）的早期检出及肝脏良恶性疾病的鉴别诊断[1],对肝硬化患者血清AFP水平变化的报道较小,本文对2004~2005年本院住院部72例明确诊断肝硬化患者血清AFP的水平变化作探讨。

1 对象和方法

1．1 标本来源 2004~2005年本院住院部肝硬化患者72例,均经临床明确诊断(包括体征、B超、CT、临床免疫学检测),男55例、女17例,根据Child pugh肝功能积分法按肝性脑病、腹水、TBiL、白蛋白、凝血酶原时间进行评分分A、B、C三级,A级5~6分,B级7~9分,C级10~15分,把72例患者分A级35例,B级22例,C级15例。

1．2 试剂与方法 标本按操作规范要求留取早晨空腹静脉血血清。方法:血清AFP用罗氏2010电化学发光分析仪测定,配套试剂由罗氏公司提供,相关肝功能检测项目用7600日立全自动生化分析仪测定,试剂由迈克公司提供。并严格按照试剂操作说明书要求操作。

1．3 统计学处理 计量资料以均数±标准差，(x±s)表示,两组组间比较应用t检验,相关性采用直线相关分析。

2 结果

72例肝硬化患者血清AFP水平均有不同程度的增高,肝硬化患者血清AFP水平与Child pugh肝功能积分法分级呈正相关,A级和B级血清AFP经保守治疗后下降明显,差异有统计学意义(P0．005),血清AFP水平与Child pugh肝功能积分TBiL、ALT和AST呈正相关,结果见表1、2。

3 讨论

3．1 AFP是人类胚胎期肝脏合成的一种蛋白质,分子量为70 KD,是一条多肽链糖蛋白，在胚

胎发育时期，肝胎和卵黄囊细胞AFP的基因表达开放，表达AFP并分泌入血，随胎儿的生长发育，AFP的基因表达开放延缓直至出生后，成人基因表达关闭。当肝细胞癌变时由于低甲基化作用使AFP的基因开放表达，血液中AFP水平升高，文献报道显示:AFP>400 ug/L者以肝癌可能性大,AFP亦可随其他肝病病情变化而变化[2],当AFP与ALT二者的动态变化曲线呈同步者,常为非恶性肝脏病变;若呈分离状态,以肝癌可能性大。血清中AFP值可用于肝细胞癌（HCC）或原发性肝癌（PHC）的早期检出及病情和预后的判断,若治疗后血清中AFP浓度仍居高不下，则说明可能存在潜在转移或残余肿瘤。血清AFP值的下降则说明预后良好，疗效显著[4]。

3．2 近年国内学者报道了肝硬化和肝癌血清AFP浓度较正常人有升高的趋势,本研究结果表明,肝硬化患者血清中AFP水平显著高于正常对组,与文献报道一致[3],但有关动态监测肝硬化患者血清AFP水平变化的研究未见报道，因此作者利用交叉实验，动态观察肝硬化患者血清中AFP、ALT、AST等肝功能综合指标，观察肝硬化患者血清AFP的水平与肝硬化Child pugh分级的关系和肝硬化患者治疗过程中血清中AFP的水平与肝功能综合指标变化关系。从表1中可见在Child pugh肝功能积分法分级中血清AFP水平C级>B级>A级。血清AFP水平随肝功能损害加重逐渐升高,并且血清AFP升高水平与Child pugh肝功能积分法分级有一致性。经临床常规保肝治疗1个疗程（14 d）后,从表2中可见 随肝功能的好转,A级和B级显著下降(P>0．005),而C级下降不明显 (P

参考文献

1 张国英. AFP检测的临床意义及生物学作用研究新进展.长治医学院报,2005,2.

2 孔令和.461例乙型肝炎患者AFP水平的探讨.江西检验医学,2005,6.

3 沈建成.原发性肝癌患者血清中AFP和TSGF联检的意义.放射免疫学杂志,2005,4.

4 张秀明.现代临床生化检验学.人民军医出版社,2001,1.