再次异位妊娠20例分析
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.137
为探讨再次异位妊娠的相关病因及预防方法，对2007年1月～2009年1月确诊为再次异位妊娠的患者系统回顾分析，相关因素进行比较。结果发现再次异位妊娠与首次异位妊娠的药物治疗，开腹保守输卵管手术及再次药流、人工流产密切相关。
资料与方法
2007年1月～2009年1月收治再次异位妊娠患者20例，年龄21～42岁，平均31岁；停经天数39～76天，平均53天，期待治疗3例，保守治疗5例，腹腔镜手术5例，开腹手术7例。
诊断方法：20例再次异位妊娠患者均详细收集病史、临床症状、体征，并选用以下辅助检查：后穹隆穿刺、超声检查、血β-HCG及血孕酮检测，必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。
结 果
再次异位妊娠相关因素分析：20例患者中，未婚3例，未育12例，已婚已产5例，有药物流产史16例，有人工流产史5例，曾患盆腔炎15例。
治疗方法：20例再次异位妊娠者期待治疗3例，药物保守5例，腹腔镜5例，开腹手术7例。
讨 论
发病的相关因素：①首次异位妊娠为高危人群药物治疗者居多，未育者再次异位妊娠率增高。②输卵管保守性手术造成部分管腔的堵塞或输卵管周围粘连，另一方面，有盆腔炎病史的人多不系统，规范治疗，造成不可逆炎症，而导致再次异位妊娠发生。③药流、人工流产史，是首次异位妊娠的发生危险因素，正常情况下，女性阴道内寄居需氧菌与厌氧菌，形成正常菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，而当机体受到某种破坏时，而引起输卵管炎、盆腔炎，尤其是未婚、未育年轻孕妇，自身健康重视不够，导致再次异位妊娠的发生。
综上所述，再次异位妊娠的发生与首次异位妊娠的药物治疗，开腹保守输卵管手术以及再次药流、人工流产密切相关，妇幼保健部门及妇产科医生应加强相关知识的宣传普及工作，医疗部门在治疗的同时，应加强防病意识，对首次异位妊娠的高危人群，高危因素加强监测、治疗，并做好术后及孕前指导，如异位妊娠保守治疗后需使用避孕，准备妊娠前先行输卵管通畅性检查，对异常者给予治疗，以期降低再次异位妊娠的发生率。
参考文献
1 徐翠竹,苏光.不同人群异位妊娠高危因素分析.中国妇产科临床杂志,2004,6.
2 黄立.异位妊娠发病相关因素的临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2008,9:705.