食饵诱捕法治疗小儿鼻腔水蛭异物一例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇食饵诱捕法治疗小儿鼻腔水蛭异物一例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0566-01

患者，男，3岁，因发现左侧鼻腔异物一周而入院。患者缘于一周前在山中水溪边玩耍后被其家人发现左侧鼻腔内有一黑色水蛭样异物，为活体，可偶有小部分虫体伸出鼻腔，其家长曾多次尝试自行取出，但水蛭极为敏感，且身体异常滑溜，稍有触碰即缩入左侧鼻腔深处，患者年幼，亦不能够进行配合。曾在当地县医院诊治，无效。我院门诊拟诊“鼻腔异物”收入我科住院。入院查体：一般情况良好，心肺未检及异常，患儿年龄小，鼻腔狭小，双侧鼻腔前鼻镜检查未能窥见异物。入院后完善相关检查，本拟行全麻下鼻内窥镜下左鼻腔镜检并异物取出术，后考虑水蛭有嗜好血腥的特性，故尝试诱捕：让患者处于光线较暗处，取生鸡蛋一枚，备止血钳一把，将生鸡蛋壳敲出一个小洞，置于患儿前鼻孔下方，约30秒后即见黑色的水蛭虫体自鼻腔内向外爬出，待虫体伸出鼻腔时，以止血钳迅速夹持虫体，牵拉虫体无明显张力，将其完整取出鼻腔。经前鼻镜检查，鼻腔粘膜无损伤，患者当天即痊愈出院。

讨论：水蛭俗名蚂蟥，主要生活在我国南方地区的稻田、沟渠、浅水污秽坑塘、水溪等淡水区，是一种主要以吸食动物血液或体液、腐食为生的生物。水蛭有对水声敏感、嗜好血腥、畏光等习性。水蛭的前端有非常发达的吸盘，吸盘吸附力强，吸附于机体粘膜或时切忌强行拉扯，否则可导致粘膜及皮肤撕裂或虫体断裂。小儿鼻腔内水蛭异物临床较为少见，该患儿年龄小，在治疗时配合差，如按照常规医疗经验，应在全麻下行鼻内窥镜下鼻腔探查术。小儿鼻腔空间狭小，而鼻腔结构复杂，不利于探查异物，且水蛭有通过鼻腔进入鼻咽、喉部的可能，为手术能否成功增加了不确定因素。我们通过充分研究水蛭的习性，根据其嗜好血腥气味的特点，无需手术即以诱捕法将其成功取出。这里需要注意的是血钳夹持虫体后牵拉如有张力，则提示水蛭吸盘牢固附着于鼻腔粘膜，此时切忌强行拉扯，可迅速对虫体喷洒1%丁卡因溶液，水蛭表皮极薄，可快速吸收药液而被麻醉，从而使吸盘失去吸力。该方法治疗鼻腔水蛭异物简单安全，避免了全麻手术可能为患者带来的风险及痛苦，为患者节约了医疗费用，为社会节约了医疗资源。

参考文献

[1]王桂芳，陈艺辉，耿美香.取出上呼吸道活水蛭103例临床体会.西南国防医药，2009，19（12）：1242-1243

[2]邱庆春，单希征.鼻腔水蛭异物致鼻出血8例报告[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11（5）：234