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风湿性心瓣膜病并发房颤能否根治?等

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我是一名风湿性心瓣膜病患者,并发房颤。不知道能不能彻底治疗。

广西马山 李国庭

李读者:

风湿性心脏病在我国是一种常见的心瓣膜病。病因是链球菌感染后引起体内免疫系统紊乱,从而导致免疫损伤,长期病变而造成的。该病是不能够根治的,随年龄增长,风湿活动会减轻,病变会相对稳定。但是,已经造成的免疫损伤是不会好转的。

您所患的风湿性心瓣膜病,瓣膜的狭窄及关闭不全,只有医学干预,才可能缓解。轻度、单纯的二尖瓣狭窄,不并发房颤,可以选择球囊扩张或者闭式扩张术。但您所患的风湿性心瓣膜,并发房颤,就只有选择外科手术治疗,置换病损的瓣膜。同时,术中进行外科直视下的射频消融术,治疗房颤。

渡过手术关后,就可以康复。手术后的康复和治疗也很重要,平时注意避免常见的感染,如咽喉炎,牙痛等。另外,需要长期药物治疗,如使用抗凝药物,强心药物等。建议术后不做重体力劳动。

疝气带能治愈疝气吗?

我父亲71岁,患“小肠气”快一年,一直绑着疝气带,听说长期绑能治好疝气。我想知道,疝气带能治愈疝气吗?长期绑着会不会有副作用?

广西博白 贺雨

贺读者:

疝气俗称“小肠气”,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。疝气是中老年人的常见病,发病原因与年龄增大腹壁肌力减退以及长期咳嗽、便秘、前列腺增生肥大等有关。

很多疝气患者曾经使用过疝气带。它是一种保守的治疗方法,目的是用外部捆绑的力量加强腹壁的坚韧度。但是事实上,这条带子只起到暂时缓解作用,不能除病根,更不能长期用。如果疝气患者白天活动时使用,晚间睡觉前一定要摘掉,因为长期用疝气带会使局部肌肉和筋膜变得更加薄弱,可能增加以后的手术难度。

疝气的惟一根治方法是手术。疝气好比衣服上的洞,如不及时修补,破洞只会越来越大。现在治疗采用的是无张力疝修补术,简单说就像衣服破了洞要拿一块新的材料把洞补上一样,这个“补片”为高分子合成材料,比起传统手术直接缝合牢固得多。

疝气不会自愈,任何一种非手术治疗方法也无法根治,建议及早手术治疗。很多患疝气的老年人同时患有各种慢性疾病,随着年龄增大,慢性疾病加重,如果现在不及时做手术,以后做疝气手术的风险也将相应增加。

老年人的疝气大多发生在腹股沟部位,所以平时应留意腹股沟有无包块,刚开始包块较小,仅在站立、劳动、行走、剧烈咳嗽以及用力大小便时出现,平躺时,包块可回到腹腔而消失。此时一般无特殊不适。随着病情发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内(男性)或大(女性)。若老人有以上经历,就要想到自己很可能患了疝气,应及早就诊。

另外,疝气患者要注意,在一阵剧烈咳嗽等情况下,感觉包块突然增大、发硬,不能回纳、有触痛,并伴有腹痛、恶心等症状,此时为疝嵌顿,如不及时处理,很可能引起肠坏死,所以,应赶紧送医院急诊处理。

老人如何预防疝气的发生呢?首先老年人应该戒烟。因为,吸烟会引起慢性咳嗽,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。其次是要保持大小便通畅,应多食蔬菜水果,定量饮水,养成定时排便的习惯。最后,要加强腹肌锻炼,如仰卧起坐、骑自行车等活动。此外,要注意不要干重的体力活,如提重物等。