从澳大利亚全民医保想到的问题

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澳大利亚可能是世界上全民医保做得最好的国家，远远强过美国，这也是我把儿子放在澳大利亚不放在美国的原因之一。在澳大利亚只要你拥有一个医疗卡，看病基本都不要钱。而且，所有的医生只要看一个病人，就收30多澳币（相当于100多人民币），这钱从哪里来？当然是由国家医保那里出，也就是全民上交的税钱的一部分。

这个制度好不好？当然好，你们没发现我每年都偷偷去几次澳大利亚吗？我去干吗？去看病啊――开玩笑的，别当真，我除了有时身体有些虚之外，啥病都没有。

可当我一知道澳大利亚有这样的全民医保制度后就暗中为澳大利亚政府和人民捏了一把汗。这个制度实在太大方了，稍微不注意，就会有人钻漏洞，澳大利亚政府受不了的，最终吃亏的还是纳税人。

可我担心了好久，都没有问题出现，就在我不再担心的时候，却突然曝出了一件案子，惊动了澳大利亚。

原来，一位不良医生和自己的亲戚朋友们（好像还包括街坊邻居）串通好，于是那些亲戚朋友们每天不停地来“看病”，可能有时根本不来，只提前或者事后签个名，于是这位澳大利亚医生一天竟然看了100多位病人。大家算一下，100多个病人，每看一个，医生就收相当于100多元人民币的诊金，这位医生一天收入多少？1万多元人民币啊！

按照“澳大利亚全民医保”的规定，来看病的病人如果收入没有达到一定的数字，一分钱也不用出。那么就是说，那位不良医生每天欺骗来的钱都是从澳大利亚政府国库里拿的钱，也是澳大利亚老百姓交上去的税金。

这正是我当时了解到这个医保制度后所担心的。虽然澳大利亚至今公开的只有这一例，而且已经得到了严肃的法办，可这漏洞还在那里，想一下，是不是很可怕？

你不用担心，在澳大利亚这种制度性的漏洞还有很多，可去钻这些漏洞的人却越来越少，几乎没有。

就在我刚刚回到广州时，又听到一个好消息，中国的“医保方案”公布了。这个“医保方案”和前几天公布的《国家人权行动计划（2009～2010）》都是很让人鼓舞的。至少可以这样说，是和国际先进文化和生产力接轨的重要一步。

特别是“医保方案”，我能够感觉到，如果成功执行，十几年后，我们国家的全民医保真不亚于西方国家。如果有了完善的全民医保，我就不用偷偷摸摸跑到别国去看病，很不光彩地花人家纳税人的钱看我得的那些乱七八糟的病了。

从长远来看，这医保计划几乎可以和西方国家，比如澳大利亚相媲美。可问题是，我们有适应这种从外面引进的全民医保的文化和制度吗？这种从外面引进的制度肯定是有漏洞的，如果我们没有那样的制度，那样的道德水平，那样的职业道德标准，那样的环境，那样素质的民众……情况会如何。

西方是实行全民医保的国家，医院大多是私人的，私人投资医疗也是主流，所以就有了竞争。有了竞争，就有了选择，也就保证了医疗的质量。我们呢？公立医院始终是“独大”，谁来保证质量？在全民医保的盛宴下，会有很大问题的。

当然更大的问题还在于大的制度，如果没有很好的制衡和防腐败的机制，我很想知道，在中国有多少钱经得起这样的折腾？到后来，一定会出现“没有病的人发了大财，有病的人得不到很好的治疗”。腐败深入到这种外来的制度中，最后弄得国家财政紧张，普通百姓又得不到好处，搞不好真要国破（产）人亡了。

（摘自南方出版社《黑眼睛看世界：一个民主小贩眼里的世界》 作者：杨恒均）