花溪区孟关乡沙坡村仓上组村民一起不明原因的食物中毒调查及处理

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【中图分类号】 R155.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02

2006年8月23日下午6点，贵阳市花溪区卫生局接该区孟关乡卫生院电话报告： “孟关 乡沙坡村仓上组有10多名村民群体聚餐后，出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，现正在孟 关乡卫生院救治”。花溪区卫生局立即组织卫生监督所、疾控中心、医疗救治的相关人员到 达现场进行事件调查和医疗救治等处理工作。

1 基本情况及临床表现

花溪区孟关乡沙坡村仓上组村民王某，男，35岁，于2006年8月22日晚，在自己家中开 办白喜宴席53桌就餐人数约530人，餐前未按规定向当地卫生行政部门进行申报。次日凌晨4 时患者王某出现：腹痛、腹泻、呕吐等临床症状，到24日9时，共有76人出现症状,患者的 临床表现基本相同，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等临床表现，患者分别在花溪区孟关 乡卫生院、沙坡村仓上组村卫生室就地进行对症治疗，其中一例症状较重的病人送花溪区人 民医院治疗，到8月24日19时，76名患者均痊愈出院，未出现死亡病例，无续发病例发生， 无人与人之间传染，经医院对症治疗后痊愈，病程短，预后良好。

2 现场卫生学调查

花溪区卫生监督所在接报告后，立即组织卫生监督员对现场进行调查：宴席加工场所无防蝇 、防尘、防鼠设施；食品加工过程生熟混放，无专用冷藏设施；无凉菜制作专间加工制作凉 拌菜；采购的熟食品未进行冷藏存放（隔夜食用）；无餐饮具消毒设施对餐饮具进行消毒。

3 流行病学调查及控制措施

3.1 流行病学调查

3.1.1菜谱分析莴笋炒肉、糟辣椒炒白菜、凉拌卤猪头肉、花生米、 白菜豆腐汤、米饭（其中：卤猪肉是8月21日外购的成品菜）

3.1.2 潜伏期 餐后调查病人76人，发病时间最早为20 06年8月23日凌晨4时，发病高峰时间在餐后19～27h，最后一名患者发病时间为2006年8月24 日凌晨5时。

3.1.3 发病人群分布 性别分布：男病例28例，占36 .84%；女病例48例，占63.16%。

3.1.4 发病时间分布主要集中在8月23日17：00～19：00发病，最短潜伏期为8h，最长潜伏期为34h，平均潜伏期 为24h。发病高峰主要集中在19～27h，此时间段发病58例，占总发病数的76.3%。

发病人群的共同就餐史为8月24日下午王某家开办的白喜酒。

3.1.5 实验室检查 区疾控中心现场采取了生活饮用水 、剩余食品、食品工用具及病人和加工人员肛拭子及粪便样品13件，未检出沙门氏菌、志贺 氏菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。

4 控制措施

卫生局对此次控制工作的组织实施和全力组织医疗机构救治出现症状的村民。卫生监督所对 现场进行了调查取证工作，依法督促落实了各项控制措施。疾控中心对饮用水、可疑食物、 物品、病人排泄物及加工人员粪便进行了采样检验。区属医疗机构对发病76名病人进行了医 疗救治，对病人进行了对症治疗：输液（庆大霉素、林可霉素、环丙沙星）、口服氟哌酸等 。截止到8月24日18时，病人已基本痊愈（送花溪区人民医院的一例病人也于24日下午痊愈 出院），无死亡及新发病例。

５ 讨论与建议

５.１ 原因分析 根据流行病学调查以及现场卫生学调查，导致发病的原因可能为：宴席加工场所内外环境卫生较差，加工人员卫生意识淡薄，生熟食品加工工用具混用，操作 过程存在严重的交叉污染。

加工所用食品原料腐败变质，凉卤菜及生猪肉未经冷藏隔夜存放。考虑可疑食品为：卤猪头 肉和生猪肉。

５.２ 结论及建议 通过调查分析，根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938―94），结合实验室 检验结果，经食品卫生副主任医师集体分析讨论后一致认定此次事件为 ：是一起原因不明的食物中毒。

建议各乡镇人民政府应加强对农村红、白宴席申报制度工作的落实，完善各村红、 白宴席的申报网络，杜绝此类事件再次发生。应加强农村生活饮用水卫生管理，落实消毒措 施，指定专人负责消毒工作，防止因水源污染引起肠道传染病的爆发流行。