癣病生活及用药指导

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问：治甲真菌病为什么要用口服药物？

姚志荣：人体指（趾）甲组织是由紧密坚硬的角朊蛋白构成的，目前大多数外用药物尚无法穿透甲板的深层组织，将侵袭甲板深层的真菌杀灭清除，因此单纯外用药物很难达到治愈甲真菌病的目的。而目前的新型口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑等均能通过血液循环到达甲根部，并随着新甲的成长，存留于新长成的甲板中，构筑一道抵御真菌继续侵袭的屏障，达到治愈甲真菌病的目的，因此治甲真菌病必须使用口服药物。当然，可配合使用一些外用药物，效果会更好。

问：怎样用冰醋酸效果好？

姚志荣：冰醋酸与所有其他外用治疗甲真菌病的药物一样，具有穿透力差的弱点，难以到达甲板深层，因此临床上一般采用80%高浓度的冰醋酸治疗甲板浅层的真菌感染。为了让冰醋酸能接触到甲组织中的真菌发挥抗菌作用，在每次治疗前病人都应尽可能刮除甲板表层的碎屑。同时，还要注意保护甲板周围的皮肤，以免高浓度的冰醋酸腐蚀刺激周围正常的皮肤。目前专家建议，结合短程的口服抗真菌药物治疗，更经济，疗效更好。

问：有哪些治癣的新药问世？安全性高吗？

姚志荣：目前，新的治癣药物主要分口服和外用两大类，外用有特比萘芬软膏、萘替芬软膏、帕特药盒等，口服的主要有特比萘芬和伊曲康唑，氟康唑也可以考虑应用。此外，伊曲康唑还有专门针对婴幼儿的糖浆。需要说明的是，尽管目前新型的抗真菌药物的安全性较第一、二代口服抗真菌药物有显著的提高，但是这些药物还是必须在医生指导下使用。一般地说，特比萘芬采用连续服药2～3个月，而伊曲康唑采用间歇冲击治疗2～3个疗程。注意，服伊曲康唑时应进食一定的油脂类食物，以利于该药的吸收。

问：去头屑的洗发液为什么治不好头皮屑？

廖万清：治头皮屑首先要请专科医生寻找原因，明确诊断，因为不少头皮疾病，如石棉状糠疹、干性皮脂溢出（头皮单纯糠疹）、头皮银屑病等均可产生大量的头皮屑。如果找到了引起头皮屑的原因，病人应该在医生指导下应用不同的药物治疗。如果为石棉状糠疹或干性皮脂溢出，可应用含酮康唑的康王洗剂或采乐洗剂，均可取得一定效果，而银屑病则可用维A酸或焦油类药物治疗。一般洗发液因为不含上述治疗药物，即使名贵，也是不可能治愈头皮屑的。