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问:治甲真菌病为什么要用口服药物?
姚志荣:人体指(趾)甲组织是由紧密坚硬的角朊蛋白构成的,目前大多数外用药物尚无法穿透甲板的深层组织,将侵袭甲板深层的真菌杀灭清除,因此单纯外用药物很难达到治愈甲真菌病的目的。而目前的新型口服抗真菌药物,如特比萘芬、伊曲康唑等均能通过血液循环到达甲根部,并随着新甲的成长,存留于新长成的甲板中,构筑一道抵御真菌继续侵袭的屏障,达到治愈甲真菌病的目的,因此治甲真菌病必须使用口服药物。当然,可配合使用一些外用药物,效果会更好。
问:怎样用冰醋酸效果好?
姚志荣:冰醋酸与所有其他外用治疗甲真菌病的药物一样,具有穿透力差的弱点,难以到达甲板深层,因此临床上一般采用80%高浓度的冰醋酸治疗甲板浅层的真菌感染。为了让冰醋酸能接触到甲组织中的真菌发挥抗菌作用,在每次治疗前病人都应尽可能刮除甲板表层的碎屑。同时,还要注意保护甲板周围的皮肤,以免高浓度的冰醋酸腐蚀刺激周围正常的皮肤。目前专家建议,结合短程的口服抗真菌药物治疗,更经济,疗效更好。
问:有哪些治癣的新药问世?安全性高吗?
姚志荣:目前,新的治癣药物主要分口服和外用两大类,外用有特比萘芬软膏、萘替芬软膏、帕特药盒等,口服的主要有特比萘芬和伊曲康唑,氟康唑也可以考虑应用。此外,伊曲康唑还有专门针对婴幼儿的糖浆。需要说明的是,尽管目前新型的抗真菌药物的安全性较第一、二代口服抗真菌药物有显著的提高,但是这些药物还是必须在医生指导下使用。一般地说,特比萘芬采用连续服药2~3个月,而伊曲康唑采用间歇冲击治疗2~3个疗程。注意,服伊曲康唑时应进食一定的油脂类食物,以利于该药的吸收。
问:去头屑的洗发液为什么治不好头皮屑?
廖万清:治头皮屑首先要请专科医生寻找原因,明确诊断,因为不少头皮疾病,如石棉状糠疹、干性皮脂溢出(头皮单纯糠疹)、头皮银屑病等均可产生大量的头皮屑。如果找到了引起头皮屑的原因,病人应该在医生指导下应用不同的药物治疗。如果为石棉状糠疹或干性皮脂溢出,可应用含酮康唑的康王洗剂或采乐洗剂,均可取得一定效果,而银屑病则可用维A酸或焦油类药物治疗。一般洗发液因为不含上述治疗药物,即使名贵,也是不可能治愈头皮屑的。