腧穴自血疗法配合扑尔敏、氯雷他定治疗慢性荨麻疹血清总IgE值升高及影响

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[摘要] 目的观察腧穴自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗血清总IgE值升高的慢性荨麻疹患者的疗效及其对血清IgE的影响。方法　采用随机开放、平行对照法，以腧穴自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗作为治疗组，单纯口服氯雷他定片作为对照组，进行对比疗效观察。结果 治疗组痊愈率和总有效率优于对照组(P0.05)，治疗后治疗组明显低于对照组(P

[关键词]慢性荨麻疹；自血疗法；IgE；腧穴

[中图分类号]R758.24　[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)19-0015-02

慢性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤病，病因复杂，发病机制至今尚不完全清楚，但与机体免疫功能密切相关，临床表现以大小不等的风团伴瘙痒为主，易反复发作，病情迁延顽固。给治疗带来一定的困难。笔者于2007年3月应用自血疗法配合扑尔敏注射液、氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料　将108例诊断为慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组68例其中男30例。女38例；年龄20―58岁，平均36.6岁，病程8个月～3年，平均1.2年；对照组40例其中男21例，女19例；年龄19～61岁，平均33.8岁，病程6个月～2年，平均1.1年。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2　诊断标准　按国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》诊断：(1)皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，边界清楚；(2)皮疹此起彼伏，发无定处，剧烈瘙痒，退后不留痕迹；(3)部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛，严重者可出现呼吸困难，甚至引起窒息；(4)皮肤划痕试验阳性；(5)病程3个月以上。

1.3　纳入标准　符合诊断标准及血清总ige值高于正常范围。

1.4　排除标准　(1)有严重肝、肾功能障碍者，或合并感染者；(2)2周内有服用治疗本病的药物者；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)不合作者(指不按本治疗方案或中断本治疗方案者)。

1.5　治疗方法

1.5.1　治疗组　腧穴自血疗法：取两组穴位，1组为曲池、合谷，2组为足三里、三阴交，用一次性注射器抽6 ml静脉血、扑尔敏注射液(福州海王福药制药有限公司生产)10mg，轻轻摇荡混合，常规消毒后，对准穴位快速刺入皮下后缓慢进针，待患者感到酸、麻、胀、痛时，将静脉血注入穴位，每穴1.5 ml，两组穴位交替注射，3 d 1次，10次为1个疗程；口服氯雷他定片(开瑞坦，上海先灵葆雅公司)10mg，每日1次，30 d为1个疗程。

1.5.2　对照组　口服氯雷他定片(开瑞坦，上海先灵葆雅公司)10 mg，每日1次，30 d为1个疗程。

1.6　观察方法　每周复诊1次，观察症状改善情况及不良反应；疗程结束1月后观察其复况；收集两组患者治疗前后血清，采用BA―ELISA法检测，血清总IgE正常值

1.7　疗效评判

1.7.1　症状评分标准　记录治疗前后患者的瘙痒程度、风团数目和大小，按4级(0―3分)评分法计分。0分：无痒感，无风团；1分：轻度瘙痒，风团直径2.0 cm，数目超过12个。根据治疗前后的总积分评价疗效，症状积分下降指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。

1.7.2　疗效标准　痊愈：症状积分下降指数≥90％；显效：症状积分下降指数60％～89％；好转：症状积分下降指数30％～59％；无效：症状积分下降指数

1.8　统计学方法　计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。

2　结果

2.1　治疗组与对照组疗效比较　见表1，两组比较，痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P

2.2　治疗组与对照组痊愈患者复况比较　治疗组痊愈3l例，治疗4周后复发7例；对照组痊愈9例，治疗4周复发6例。

2.3 患者治疗前后血清IgE水平比较见表2。治疗前两组IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组较对照组IgE水平下降明显，两组比较差异有统计学意义(P

2.4　不良反应　治疗组有28例出现不良反应，主要表现为不同程度的嗜睡、头晕、口干、精神不振，随着治疗时间延长，不良反应程度逐渐减轻；对照组未见明显不良反应。

3　讨论

慢性荨麻疹是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，大多数属I型变态反应，体内产生过多的IgE抗体，并由IgE介导引发肥大细胞、嗜碱细胞释放生物活性物质，从而出现皮肤黏膜等系列症状。国内有关研究表明，慢性荨麻疹患者体内IgE含量变化与病情发展有一定的相关性，因此调节机体免疫功能，降低血清IgE水平，是促进病情改善的有效方法。腧穴自血疗法一方面通过针刺对疾病有特殊治疗作用的穴位产生直接刺激作用，另一方面自血穴位注射后一般需要7d才能完全吸收，通过穴位组织吸收后可产生持久刺激，产生应激反应，调节机体的生理功能，缓解病理反应，调节机体免疫功能。同时检测血清IgE水平能在一定程度上帮助我们了解患者的过敏状态，并为临床诊断和治疗提供依据及评价疗效的手段。

在本次实验中，我们根据慢性荨麻疹的病因，对治疗组选择合谷以清热宣窍，曲池以祛风清热、疏通经络，三阴交以健脾化湿、疏肝益肾，足三里以补益脾胃、扶正培元，从而达到健脾益卫固表、养血祛风、疏通经络的目的。并配合使用扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药物，临床症状改善明显；同时检测患者治疗前后血清IgE，发现血清IgE水平明显下降，效果显著优于对照组。此外，治疗组的不良反应的发生率明显高于对照组，考虑为扑尔敏的不良反应，随着治疗时间延长。程度逐渐减轻，不影响治疗。综上所述，腧穴自血疗法配合扑尔敏、氯雷他定能有效调节慢性荨麻疹患者的免疫功能，显著提高临床疗效，降低复发率，简便易行，值得临床推广。