口腔曲面体层摄影与茎突侧位改进位在茎突摄影中对比研究
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【摘要】 目的 探讨口腔曲面体层茎突摄影与茎突侧位改进位方法的差异。 方法 收集有相关临床症状者200例,分成2组进行比较,第1组采用口腔曲体层摄影;第2组采用茎突侧位改进位进行摄影。结果 第1组除3例茎突未发育外,一次投照成功率为100%;第2组一次投照成功率为65%。结论 通过两组茎突摄影的对比,口腔曲面体层茎突摄影技术在茎突的摄影中一次投照成功率明显高于茎突侧位改进位,并且口腔曲面体层茎突摄影能够在同一张片显示双侧的茎突,摄影方法简便易行,患者容易配合,满足X线对诊断茎突综合征的要求。
【关键词】 茎突; 曲面体层摄影;茎突侧位改进位
茎突起自颞骨鼓部下方,乳突尖的内上方,外耳孔内下约1 cm处,伸向前下,由粗渐细如骨刺状[1]。与冠状面呈11~25°,茎突长度差异较大,一般为2.5~3 cm。有未发育,发育不良,发育完整和过长型。颞骨茎突过长或其冠矢状面夹角过大引起咽部不适,咽部异物感刺痛,吞咽困难,长期扁桃体炎等一组症候群称为茎突综合征[2]。过去我院一般应用茎突侧位改进位投照,因其位置特殊,X线影像重叠较多,操作要求高,一次曝光成功率较低,导致重复照射率增高,本文通过介绍口腔曲面体层茎突摄影茎突侧位改进位的摄影方法,使茎突投照变成简单易行。
1 材料与方法
1.1 收集本院2007年2月至2009年2月,接诊茎突投照检查的患者200例,将其随机分为2组。第1组采用口腔曲面体层摄影方法进行茎突投照,共100例,其中男40例,女60例,平均年龄38岁;第2组用茎突侧位改进位的方法进行投照,共100例,其中男38例,女62例,平均年龄37岁。
1.2 设备 使用TOSHIBAModel KXO-15R X光机及KONICAMINOLTACR系统和(8*10)IP板,REGIUSMODEL 170冲片机,KONICAMINOLTADRYPROMODEL293激光打印机;使用西门子SIRONAPrthophosDT-2209的口腔曲面体层摄影X线机,KONICAMINOLTADRYPROMODEL293激光打印机。摄影方法:①口腔曲面体层摄影方法(见图1);患者:站立位或坐位,颈椎伸直,患者下颌骨置于颏托的正中,矢状与水平面保持垂直,听眶线垂直于头架基准线。曝光条件:69KV,15MAS;胶片:11*14;②茎突侧位改进位的摄影方法(见图2);患者:使用8*10IN CR 片盒,双侧摄片。患者俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧靠近片盒,同侧上肢内旋置于身旁,对侧肩部略抬高,上肢屈肘置摄影台上,下肢同侧者伸直,对侧者屈曲以支撑身体,茎突置于片的中心,头颅矢状面与台面成15°角左右,同法摄对侧以资对照。用近距离,小照射野,加滤线圈,注意焦-片距双侧相等。
中心线:经远台面侧下颌角切迹,被检侧外耳孔下方1～2 cm处垂直射入,使被检侧茎突在对侧的下颌角切迹中显示出来。曝光条件:60KV,6MAS;片盒:8*10IN CR片盒。
图1 双侧茎突在同一张片清晰显示出来
图2 茎突在对侧下颌切迹显示
2 结果
口腔曲面体层茎突摄影,除3例茎突未发育外,一次摄影成功显示率为100%。而茎突侧位改进位的摄影方法一次摄影成功显示率为65%。其中5例为患者不能配合颈部头部不能侧转不能使头颅矢状面与台面的角度成15°,其余大部分是由于操作人员不能正确摆位不能很好掌握中心线的射入点和患者头颅的矢状面与台面的角度过大或过少而令茎突不能在对侧的下颌切迹显示出来。
3 讨论
我院一贯采用茎突的投照方法均为茎突侧位改进位,但这方法存在许多弊端,而自从采用曲面体层摄影技术,对茎突的投照方法进行了改进,一次摄影成功率达到100%,因此曲面体层茎突摄影优于茎突侧位改进位。
曲面体层摄影的优点在于一次摄影成功率高,一次曝光拍摄双侧茎突,减少了曝光剂量,而且双侧茎突均能在同一张胶片清晰地显示出来,方便医生对茎突的诊断患者容易配合。可采用站立位或坐位,无需倾斜角度,投照方法简单。对茎突过长,增粗、变形、骨折者以及发育不良和未发育者都能清晰显示,还可以测量茎突向正中矢状面弯曲的角度。
茎突侧们改进位的缺点有些患者由于颈部过短或过硬,头部不能侧转15°左右,还有操作人员摆位不正确,中心线对不准确,这些都给检查增加了困难,真正要令被检侧的茎突在对侧的下颌切迹显示出来很难,还有应用茎突侧位改进位来拍摄茎突重照率高,增加了曝光量对患者身体不利,增加了检查时间,降低了工作效率,还有不能显示茎突向正中矢状面弯曲的角度,给临床诊断茎突综合征增加了困难,因此很多茎突拍摄图像与下颌骨有重叠,图像质量较差。
通过比较口腔曲面体层摄影拍摄茎突明显优于茎突侧位改进位,此方法简单易行,成功率高,既可测量茎突长度,又可测量茎突与矢状面的夹角,大大满足了X线对茎突综合征的诊断要求,因此应用口腔曲面体层摄影拍摄茎突是值得推广的投照方法。
参 考 文 献
[1] 孟代英.X线投照技术.济南:山东科学技术出版社,1978:267-269.
[2] 荣独山.骨、关节、眼耳鼻喉X线诊断学.上海科学技术出版社,2000:526-527.
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