三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 观察三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效。方法 选取本院2009年1月~2009年12月收治的76例脑梗死患者，随机将其分为观察组（使用三七皂甙联合阿司匹林预防治疗）和对照组（单独使用阿司匹林预防治疗）各38例，随访1年，观察两组的治疗效果，并分析比较。结果 观察组中复发5例，复发率13.16%，对照组中复发8例，复发率21.05%，和对照组相比，观察组治疗后血小板聚集率进一步降低，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死； 三七皂甙； 阿司匹林； 复发

Clinical efficacy of saponins combined with aspirin to prevent stroke recurrence ZHONG Shui-sheng,WANG Yu-zhou,YANG Hui,WANG Shi-hai,ZHAO Yan-hua,LIAO Hua-yin,BAO Ze-yan.Three Nine Brain Hospital,Guangzhou 510510,China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of saposins combined with aspirin in preventing ischemic stroke recuurence.Methods 76 patients admitted to our hospital during January 2010 to December 2010 were randomly divided to two groups.Each group have 38 patients.Observation group was treated with saposins and aspirin while the conrtol group with aspirin only.Results There were 5 cases of recurrence in observation group and 8 cases in the control group.The recurence rate was 13.16% and 21.05% seperately,and the difference was significant.Conclusion The effect of saponins combined with aspirin for prevention of recurrence of cerebral infarction was obviously better than that of aspirin,platelet aggregation rate after treatment was further reduced,the follow-up of patients with few recurrences,good preventing effect,it was worthy of clinical use.

【Key words】 Cerebral infarction； Saposins； Aspirin； Recurrence

脑梗死又称缺血性脑卒中，一般由于局部脑组织因血液循环障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死。阿司匹林是经典的抗血小板聚集药物，但是尽管部分患者正规治疗，仍不能完全预防缺血性脑梗死的发生。中医药在预防脑梗死中的疗效已经越来越得到肯定。三七皂甙（血塞痛片）又名三七总皂甙，是一种活血祛瘀、通脉活络的中成药，具有抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，对脑血管后遗症和视网膜中央静脉阻塞以及眼前房出血等症状同样具有很好的疗效。本文对三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效进行了相关的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月~2009年12月收治的脑梗死复发的患者76例，其中男43例，年龄50~82岁，平均65.5岁，女33例，年龄45~70岁，平均56.5岁；入组标准符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准，在本院治疗的脑梗死患者，均进行头部磁共振平扫及检查确诊。排除标准：严重的肝肾功能不全者，心房颤动，有心源性栓塞疾病的患者，活动性消化道溃疡的患者和在本院观察但治疗期间死亡的患者。对这76例患者在入本院就诊时进行检查及按其病例的症状进行排除式处理，均给予阿司匹林或使用三七皂甙联合阿司匹林的预防治疗。随机将其分为观察组（使用三七皂甙联合阿司匹林预防治疗）和对照组（使用阿司匹林预防治疗）各38例，两组患者年龄、性别及临床表现等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用三七皂甙联合阿司匹林治疗，该38例患者从本院接受完一切的脑梗死治疗后康复出院，要求患者严格地执行按时服用三七皂甙联合阿司匹林的预防治疗方案，并对患者的血压和血糖控制在正常范围之内；随访治疗12个月，登记复发病例，并检测血小板聚集率。

1.2.2 对照组 使用阿司匹林治疗，38例患者在本院接受完对脑梗死的治疗后康复出院，同时严格要求患者按时服用阿司匹林的预防治疗方案，也对患者的血压和血糖控制在稳定的范围之内；随访治疗12个月，对由于脑梗死导致的死亡数据进行登记，同时对患者的血小板进行采集并化验。

1.3 统计学方法 用SPSS统计软件分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P

2 结果

观察组中复发5例，复发率13.16%，对照组中复发8例，复发率21.05%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P=0.0204)。

观察组中复发者的平均血小板聚集率为（44.11%±8.93%），未复发者平均血小板聚集率为（41.23%±8.62%）；对照组中复发者的平均血小板聚集率为（50.1%±5.74%），未复发者平均血小板聚集率为（42.12%±9.73%）。对照组和观察组的血小板聚集率，无论是在复发者还是未复发者中，差异均有统计学意义（P

3 讨论

我国脑血管病防治指南推荐在动脉粥样硬化性脑梗死患者中长期规范使用阿司匹林预防卒中复发。但是由于患者可能存在临床或生物阿司匹林抵抗［1,2］，以及自身危险因素不同，虽然规范使用阿司匹林，仅能使中风风险降低1/3。为了进一步降低卒中的风险，国外有学者联合使用氯吡格雷和阿司匹林。一项大型的联合阿司匹林和氢氯吡格雷预防动脉硬化患者心脑血管疾病的临床研究-CHARISMA试验表明，在心脑血管事件的一级预防中，即使对冠心病年风险高达3％的人群，阿司匹林与氯吡格雷联合应用不仅未给受试者带来临床效益，反而使中重度出血并发症显著增加。因此，在美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学协会(ACC)和欧洲心脏病学协会(ESC)公布的指南中指出，阿司匹林仍是推荐用于心脑血管事件一级预防的唯一抗血小板药物；而对于病情稳定患者心脑血管事件的二级预防，建议将长期应用低剂量阿司匹林作为标准治疗方案；而对于某些特定的人群，阿司匹林与氯毗格雷联合应用能否使其额外获益，尚待进一步研究［3］。

多项体外试验证实，三七皂甙能够升高颈动脉前列腺素I2及降低血小板血栓素A2，不管是脑血管病急性期还是慢性期，均有很好的治疗效果［4,5］。三七皂甙具有活血祛瘀、抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，而且在临床上证明三七皂甙具有降低血小板表面活性，抑制血小板凝聚和黏附及抗血栓的形成，从而改善微循环的作用，并且还具有降低血脂、抗炎、调节身体免疫、抗高血压、抗氧自由基、保护神经的作用［6］，是一种对防治脑梗死具有很高疗效的药物，而在本文的数据中也显示出三七皂甙联合阿司匹林防治脑梗死比单独使用阿司匹林的副作用低，效果高，血小板聚集率低。同国内的研究一致［7,8］。

综上所述，采用三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的效果比单独使用阿司匹林的效果明显，其复发率低，预防效果好，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ Greer DM.Aspirin and antiplatelet agent resistance:implications for prevention of secondary S Drugs,2010,24(12):1027-1040.

［2］ 何美霞，曾进胜.脑梗死二级预防中的阿司匹林抵抗.国外医学•脑血管疾病分册，2005，13（6）：415-417.

［3］ Bhatt DL,Fox KA,Hacke W， et al.Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events.N Engl J Med,2006,354(16):1706-1717.

［4］ 石琳,范盘生.三七皂甙升高颈动脉前列腺素I2及降低血小板血栓素A2的作用.中国药理学报，1990，11(1)：29-32.

［5］ 贾乘,程嘉世.三七抑制大鼠血栓形成实验研究.中医药学刊，2001，19(2)：172-173.

［6］ 王蓣，毕建忠.三七皂甙治疗脑血管病的研究进展.中国老年学杂志，2006，26（2）：275-278.

［7］ 张剑宇，彭岚，刘冬柏,等.三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察.实用医学杂志，2010，26（8）：1424-1426.

［8］ 李彬，毛静远，王强.三七总苷对阿司匹林抵抗影响的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（7）：579-581.

（收稿日期：2011-10-08）