慢性鼻窦炎合并支气管哮喘22例的临床疗效观察

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【摘要】 目的 探讨鼻窦内镜术在降低慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者哮喘症状发作频率中的作用。方法 收集2007年5月~2009年5月笔者所在医院门诊治疗的136例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者的临床资料，其中22例合并哮喘，均行鼻窦内镜术，随访2年分析鼻窦炎手术在改善哮喘症状方面的作用。结果 术后2年随访鼻窦炎的治愈率为86.4%（19/22），好转率为13.6%（3/22），哮喘发作频率降低至（6.2±2.8）次/年，与术前及第1年相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻窦内镜术在治疗鼻窦炎同时，可显著改善慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的哮喘症状，这对合并症治疗具有一定的临床意义。

【关键词】 慢性鼻窦炎； 支气管哮喘； 鼻窦内镜术； 临床疗效

近些年来，慢性鼻窦炎与支气管哮喘之间的关系引起了人们越来越多的关注，流行病学调查资料证实了两者的共存性［1］。笔者对22例慢性鼻窦炎合并哮喘患者在鼻窦内镜术（Endoscopic Sinus Surgery，ESS）后，哮喘症状改善及其对类固醇激素依赖程度的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对两者相关性的认识，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年5月~2009年5月笔者所在医院门诊治疗的136例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者的临床资料，均接受ESS治疗，同时符合中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准。22例合并支气管哮喘的慢性鼻窦炎患者均有过敏史，其中男13例，女9例；平均年龄为（48.4±7.9）岁（22.4~63.5）；病程平均为（6.2±4.6）年（1.5~14.3年）。

1.2 手术方法 术前应用丁卡因+肾上腺素棉片行鼻腔黏膜麻醉，5~10 min后再以1%利多卡因2 ml+0.1%的肾上腺素1 ml做前筛区、中鼻甲黏膜下浸润性麻醉。患者取半卧位，应用德国STORZ鼻内窥镜，切除水肿的黏膜、息肉、肥大部分的鼻甲及气化中鼻甲的外侧缘，依据病情开放额隐窝，切除前组与后组筛窦的底部，并向内下方扩大蝶窦开口，对于伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲的患者需切除部分肥大的下鼻甲，将偏取的鼻中隔于黏膜下切除。

1.3 随访情况 对22例慢性鼻窦炎合并哮喘的患者，均行ESS手术。术后随访2年，依据支气管哮喘防治指南［2］相关标准判定疗效，随访主要内容包括哮喘患者症状改善情况、哮喘发作频率等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料的均数±标准差（x±s）表示，采用组间t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 ESS后情况 22例慢性鼻窦炎合并哮喘的患者术后第1年随访慢性鼻窦炎治疗效果见表1。

2.2 术后哮喘发作频率评估 术前患者哮喘的发作频率为（11.2±4.5）次/年；术后第1年、第2年22例患者哮喘平均发作频率分别为（8.7±3.6）次/年、（6.2±2.8）次/年，见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎合并支气管哮喘已经越来越受到医学界重视。研究发现，鼻心肺反射及鼻窦肺反射是导致慢性鼻窦炎患者并发支气管哮喘的一个重要原因。本组研究中，以ESS治疗术后随访第1年慢性鼻窦炎的治愈率高达77.3%（17/22），好转率13.6%（3/22），而哮喘发作频率也从（11.2±4.5）次/年降低至（8.7±3.6）次/年；术后2年随访鼻窦炎的治愈率为86.4%（19/22），好转率为13.6%（3/22），哮喘发作频率降低至（6.2±2.8）次/年，与文献报道一致。

综上所述，鼻窦内镜术治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘疗效确切，副作用小，可有效降低哮喘患者哮喘症状的发作频率。

参考文献

［1］ 闻建军，朱敏，黄蕴，等.孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效观察.临床和实验医学杂志，2007，6（11）：107-108.

［2］ Bousquet J,Van Cauwenberge P,Khahaev N,et al.Allergic rhinifis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol，2001，108（5）：147-334.

（收稿日期：2010-11-11）

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