高危人群社区干预对控制高血压患病率的影响
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【摘 要】目的：探讨社区干预降低高血压高危人群高血压的患病率的效果。方法：在社区选取240例高血压高危人群实施社区干预，内容包括建立高危人群电子信息档案、纳入社区管理、饮食指导、运动干预、健康宣教、成立自我管理小组、心理指导等干预措施。结果：经过1年的社区干预，分析得出240例高危人群中有11例转为高血压患者，发病率为4.58%，比我国18岁以上成人高血压患病率18.8%低。结论：社区综合干预能有效降低高血压高危人群的患病率，提高高危人群的生活质量。
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-01
根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5[1]。国内外经验表明，控制高血压发病率最有效的方法是社区防治。最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[2]。因此在社区积极开展高危人群干预以降低高血压的危害、控制高血压的患病率是非常必要的。我社区于2012年1月-2013年3月，在社区内随机筛选了240例易患高血压病的高危人群进行1年的综合干预，取得了较好的效果。通过回顾性分析研究，探讨社区综合干预对易患高血压病的高危人群的患病率的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本社区2012年1月高危筛查出的高危人群240例，采用社区干预的形式对高危人群进行一年的综合干预。其中男136例，女104例；年龄25―78岁，平均年龄55.5岁。高危因素为超重或肥胖162例、高盐饮食22例、糖尿病患者56例，而且都有高血压家属史。均符合高危人群筛查标准。
1.2干预方法 （1）对240例高危人群建立电子健康档案，纳入高危人群管理册，详细记录高危患者的基本信息。（2）各站点成立了高危干预自我管理小组，每季度组织小组成员进行交流，互相探讨自我管理方法。（3）中心成立了社区讲师团，定期下到各个站点开展健康教育讲座，提高人群的知晓率。健康教育内容包括高血压的基础知识、饮食指导、运动干预、心理干预、药物指导、血压的自我检测等。对超重或肥胖的人制定减肥计划，控制饮食，加强运动。每月测体重并记录。（4）与社区居民签订了家庭医生服务制，准确评估社区居民的健康状况，进行了一对一个体化指导。（5）在站点内设立了医疗咨询点，对高危人群每季度定期随访，定期监测血压。定期发放宣传资料，对不良的生活习惯及时进行指导，督促改正。
1.3观察评价标准 参照我国18岁以上成人高血压患病率18.8%，低于上述标准的高血压患病率即为有效干预。
1.4统计学方法 采用SPSSI3.0系统软件，录入资料，对基础资料采用样本均数与已知总体均数的假设检验分析。P≤0.05，比较高危人群干预后高血压患病率比我国成人高血压患病率的差异，有统计学意义。
2 结果
经过一年的社区干预，240例高危人群中11例转为高血压患者并纳入系统管理，6例为超重或肥胖，3例糖尿病患者，2例高盐饮食，发病率为4.58%。相比较我国18岁以上成人高血压患病率低了14.22%。
3 讨论
高血压病的具体病因尚未完全阐明，但目前认为与高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张等生活方式密切相关[3]。健康宣教是社区干预的最基本、最直接有效的方法。最根本的解决途径是要改变不良的生活习惯。保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义[4]。
4 结论
本研究表明，经过社区干预可有效的改善人们的行为，降低高血压的患病率。高血压高危人群社区干预是控制高血压一级预防的最理想手段，适合社区推广。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志（电子版）2011，3（5）：45
[2] 孙高峰，阿丽娅・买买提热依木.我国高血压社区综合干预方法及效果评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（5）：509.
[3] 胡小东. 综合性干预对社区高血压控制的效果评价[J].中外医学研究， 2012 ，10（10）：103
[4] 唐兴国，刘宏伟，沈 超等.高血压病患者的健康干预措施研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志， 2012 ，20（ 4）：765