消化性溃疡治疗中抗菌药与抑制胃酸分泌药联用的效果观察

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摘要：目的 探讨抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联合使用对消化性溃疡的治疗效果。方法 选择我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性溃疡患者，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组采取单用抗菌药物治疗，观察组使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物联合治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果经过临床治疗后，观察组治疗显效患者38例，占总比例的76%，对照组治疗显效患者28例，占总比例的56%；观察组治疗有效率为92%，对照组治疗有效率为74%，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采取抗菌药物与抑制胃酸分泌药物对消化性溃疡进行联合治疗，可有效快速改善患者症状，提高治疗效果，并改善患者预后，降低复发率。

关键词：抗菌药物；抑制胃酸分泌药物；消化性溃疡消化性溃疡是消化系统的常见疾病，为临床多发性疾病，且病程长，易反复发作，为临床治疗带来一定的难度。消化性溃疡的发病机制与气候、遗传、饮食等有关，幽门螺杆菌感染，也是引发消化性溃疡的主要诱因[1]。大多数患者都在症状活动期就诊，在对其进行治疗过程中，不仅要抗菌治疗，也要抑制胃酸分泌。本次研究使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物对消化性溃疡进行联合治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性溃疡患者为研究对象，所有患者经消化道疾病诊断标准确诊，随机分为对照组50例，观察组50例。

对照组50例患者中，男性31例，女性19例，年龄23~68岁，平均年龄（41.2±5.4）岁，溃疡直径为0.2~5cm，平均直径为（0.84±0.4）cm。

观察组50例患者中，男性29例，女性21例，年龄24~69岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，溃疡直径为0.1~4cm，平均直径为（0.92±0.2）cm。

两组患者年龄、性别、溃疡直径无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法观察组采取阿莫西林500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，奥美拉唑40mg/次，1次/d，胶体铋120mg/次，4次/d，进行治疗。对照组使用500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，进行治疗，7d为一个疗程，两组患者皆治疗2个疗程，判断治疗效果。

1.3疗效判断使用快速尿激酶实验、胃肠镜检查对治疗效果进行判断。显效：经治疗后，患者临床症状、体征消失，溃疡部位经检查后消失，或留有瘢痕，治疗后1年内未复发。有效：经治疗后患者临床症状、体征消失，溃疡部位经检查显示面积缩小，有明显的好转迹象，治疗后6个月内未复发。无效：经治疗后，患者临床症状、体征反复发作，溃疡部位经检查后无改善，甚至有加重迹象。

1.4统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

经治疗2个疗程后，观察组治疗显效患者38例，治疗显效率为76%，治疗有效患者8例，治疗有效率为16%，治疗后无效患者4例，无效率为8%，治疗总有效率为92%；对照组治疗显效患者28例，治疗显效率为56%，治疗有效患者9例，有效率为18%，治疗无效患者13例，治疗无效率为26%，治疗总有效率为74%，观察组治疗有效率显著优于对照组存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，使得消化系统疾病的发病率逐年上升，成为影响人类身体健康的主要疾病。消化性溃疡为胃溃疡与十二指溃疡的总称，因胃酸、胃蛋白酶出现自身消化，从而引发的慢性疾病，治疗难度大，且易复发，在临床上为一种难以治愈的疾病。国内许多学者认为，胃溃疡是一种极易引发癌变的疾病，对患者的生命健康安全会构成严重的威胁[2]。早发现，早期采取有效的治疗措施，是改善患者预后，减少患者痛苦，减少癌变发生率的关键。

对消化性溃疡进行治疗，其主要在于对胃酸分泌进行抑制，从而减弱胃酸对胃黏膜的侵袭能力。目前，临床上针对消化性溃疡，大多采取联合用药的方式进行治疗。从相关研究中发现，消化性溃疡久治不愈，且易复发，皆是因为存在幽门螺旋杆菌感染[3]。从国内外的研究中皆有证实[4]，在对消化性溃疡进行治疗过程中，联合抑制幽门螺旋杆菌是一个关键步骤。从国外研究中证实[5]，甲硝唑、阿莫西林对幽门螺旋杆菌皆有良好的抑制作用，且能起到良好的杀菌效果。在本次研究中，联合阿莫西林、甲硝唑、胶体铋、质子泵抑制剂进行联合治疗，在有效抑制幽门螺旋杆菌的同时，采取质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，能起到显著的疗效。

阿莫西林为临床广谱青霉素类抗生素，有着较高的细胞穿透能力，半衰期为61min，其杀菌作用迅速，在酸性条件下可保持稳定药效，经口服后被胃肠道吸收率可达92%以上，有较强的杀菌作用。甲硝唑为临床常用抗菌药物，其杀菌浓度相对于抑菌浓度更高，与阿莫西林联合使用，可起到互补作用，甲硝唑作用快，但杀菌效果远远不如阿莫西林，两者联合使用，能在加快抑制、杀菌效果的同时，能延长药物作用时间，起到显著的杀菌效果。质子泵抑制剂是一种抑制胃酸分泌药物，在胃酸过多而引发的胃部灼热、胃疼、反酸等情况下，都能够获得良好的治疗效果。口服胶体铋后，会在胃黏膜上形成保护膜，从而抵御胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵袭作用，本品还可促进胃粘液分泌，降低胃蛋白酶活性，从而提升对胃部黏膜的保护作用[6]。

在本次研究中，将阿莫西林、甲硝唑抗菌药物与胶体铋、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌药物联合应用，能够加强药物使用的有效性。在杀灭幽门螺旋杆菌的同时，抑制胃酸对胃黏膜的消化作用，且促进胃黏膜恢复，可快速改善患者临床症状。

从本次研究结果中显示，观察组治疗显效患者38例，占总比例的76%，对照组治疗显效患者28例，占总比例的56%，两组患者差异显著（P＜0.05）。观察组治疗有效率为92%，对照组治疗有效率为74%，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见，采取甲硝唑、阿莫西林、胶体铋、质子泵抑制剂联合对消化性溃疡进行治疗，疗效确切，用药安全性高，且不良反应发生率低，改善患者临床症状，改善患者预后，提高患者生活质量。因此，临床上对消化性溃疡进行治疗的过程中，使用甲硝唑、阿莫西林、胶体铋、质子泵抑制剂进行治疗，能起到显著的治疗效果，值得临床上进一步推荐使用。

参考文献:

[1]郭彦淑.奥美拉唑与多潘立酮和丽珠得乐联合抗菌药治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):56-56.

[2]林峰,石杰,安宁等.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡54例观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(12):943.

[3]邹国红.浅谈消化性溃疡患者服药依从性与疗效分析[J].中外健康文摘,2013,(23):224-224.

[4]房新梅.复发性消化性溃疡患者98例HP检测及耐药性分析[J].中外医疗,2013,32(27):20-21.

[5]陈轶玲.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):75.

[6]司瑜,田鲁峰.消化性溃疡的内科治疗分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(6):1278.