高血压患者:脑卒中的巨大后备军

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高血压是危害生命健康的“重大杀手”之一,目前我国每10个成人中就有2人是高血压。为了让人们认识到高血压对健康的众多危害,每年的10月8日都被定为全国防治高血压日。就在不久前,专家指出高血压与脑卒中发生关系密切,以110/75mmHg为底线,人们的血压越高,脑卒中发生率也就越高。这意味着我国数以亿计的高血压患者都是发生脑卒中的一支巨大后备军,其中每一个人都面临着因脑卒中而致死、致残的严重威胁。

高血压与脑卒中的密切关系

高血压为什么容易引发脑卒中呢?根本原因就是高血压可以促使脑血管中形成斑块和刺激斑块破裂。在正常情况下,血管内皮是光滑平整的,过高的血压可以损伤内皮,血液中的血脂、血小板等物质趁机在内皮受损的地方沉积,形成动脉硬化斑块。这些斑块在稳定的时候可以使血管管腔变得狭窄,影响脑部血液供应。生活中有人经常抱怨自己有短时间的头晕、头痛、视物不清等感觉,这些往往就是脑缺血所带来的症状。在斑块形成之后,高血压又可以刺激斑块破裂,形成血栓堵塞脑血管,彻底阻断局部脑组织的血液供应,引发脑卒中。脑卒中患者发作时可表现为突然头痛、头晕、半侧面部及肢体麻木、昏迷不醒甚至出现生命危险。脑卒中患者在通过溶栓、支架治疗度过危险期后,还可能会出现口眼歪斜、半身不遂、语言不清、智力障碍等严重后遗症,给家庭和社会带来沉重负担。

治疗原发病,控制高血压

高血压是引发脑卒中最主要的危险因素之一,要想有效减少脑卒中的发病风险,就必须治疗原发病,控制高血压。国内外多项临床研究表明,如果能将血压控制在低于140/90mmHg的范围内,可有效降低高血压患者首次脑卒中发生的风险。收缩压每下降5～10mmHg或舒张压每下降2～5mmHg,脑卒中发生危险就减少30%～40%。对已经发生脑卒中的患者来说,适当降低血压水平还可以降低脑卒中再发风险。因此高血压患者一定要积极采取治疗措施,严格按照医嘱服用降压药物。

实施脑卒中的一、二级预防

除了针对原发病的治疗外,高血压患者还应该直接针对脑卒中本身进行预防治疗。每个人的状况不同,所适宜的防治措施也不同。对于脑血管内还没有出现斑块的高血压患者来说,应该采取脑卒中一级预防措施。一级预防的关键就是保护血管内皮,让血管内皮不受损伤,避免斑块在血管内形成,使血液供应保持畅通,防止脑卒中发生。现在,国内医学界都在提倡防治脑卒中的“金三角”方案,这个“金三角”方案就是他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊,其中,他汀类药物能降低血脂,阿司匹林抗凝,通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝、降低血液黏稠度的效果。三药合用,可以改善血液黏稠状态,改善血管内皮功能,防止硬化斑块形成。所以说,“金三角”方案能很好地实现脑卒中一级预防,保护老年人的血管健康。

还有人需要进行脑卒中的二级预防,一类是脑血管已经出现问题的患者,比如出现暂时性脑缺血症状的患者,这些人血管里可能已经有了斑块,这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块,防止斑块破裂引发脑卒中。另一类是经治疗后病情已经好转的脑卒中患者,大多会出现口眼歪斜、半身不遂等后遗症。这是因为常规治疗只能开通大的血管,真正供血的微小血管已经坏死并没有开通,所以梗塞的脑组织还是得不到血流供给,从而造成口眼歪斜、半身不遂等后遗症,这也需要通过二级预防保护微血管。

最近《美国生理杂志》刊发了我国心脑血管病专家张运院士的研究论文,证明通心络胶囊是一个很好的斑块稳定药物。杂志编辑部为此专门配发评论。服用这一类中药不仅可以有效保护和再生缺血区的微血管,防治脑卒中再次发生,也可有效改善消除脑卒中后遗症,最大程度恢复脑卒中患者的正常生活。