健康教育对保障静脉输液患儿护理安全的影响

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[摘要]目的 探讨健康教育对保障患儿在输液过程中各方面安全性的影响。 方法 将100例静脉输液患儿随机分为两组，观察组50例，对照组50例，观察组利用健康教育的最佳时间对患儿及家长进行有计划、有目的的系统宣教，对照组只进行简单的输液告知。对两组患儿及家长在保障静脉输液患儿护理安全等观察方面进行比较。 结果 观察组通过对宣教内容的掌握在输液中各方面的安全性明显优于对照组。 结论 系统的健康教育对保障患儿输液治疗的安全性具有一定的指导作用。

[关键词]健康教育；静脉输液；护理安全

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育过程与行为指导。临床上开展的健康教育主要针对疾病的预防、治疗、康复等知识，而对患儿在实施护理技术操作中的健康教育较欠缺。静脉输液是一种侵入性操作，是我国目前住院患者进行治疗最常用的护理操作规程，接受治疗的患儿及家长往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为患者最担心的问题[1-2]，随着医疗水平和患者需求的不断提高，患者对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足患者的需求，为了保障患儿输液过程安全，对患儿及家长实施健康教育是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月～2012年5月在我科住院进行静脉输液治疗的患儿100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄6个月～9岁，平均（4±1）岁，使用静脉留置针86例，钢针14例。经过伦理委员会批准及患者的知情同意，我们对全组对象按随机抽样的方式平均分为两组，即观察组和对照组。两组患儿在年龄、性别、社会环境、经济条件、家长文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对两组采取不同的健康教育方式，比较两组健康教育的不同实施效果。

1.2 健康教育方法

观察组选择健康教育的最佳时间对患儿及家长进行有计划、有目的的系统宣教，对照组只进行简单的输液告知。

1.2.1 书面教育 通过患儿输液卡及每日费用清单上显示的药名，向家长讲解患儿所用药物的名称及药理作用、当日输入的液体组数等，使家长了解全天所用药物名称及用药量。

1.2.2 口头教育 由输液护士在为患儿输液过程中告知家长液体的输注速度、输液中可能的微粒污染、液体滴完时的处理方式、使用静脉留置针的注意事项等，使家长对输液过程有一个整体的了解。

1.2.3 示范性教育 护士亲自向家长演示患儿输液时如何保持正确的输液姿势，才能使液体顺利滴入和拔针后正确的按压方法，因直观易于掌握，从而保证家长准确执行，减少液体外渗的发生及避免拔针后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而异实施健康教育 对理解能力差的家长，进行反复教育。

1.3 健康教育内容

1.3.1 输液前的准备 指导家长配合护士进行身份核对，告知家长即将为患儿输液，暂时不要给患儿喂奶或水，避免患儿因穿刺过程中哭闹造成呛咳或窒息；指导家长为小婴儿垫好尿布；评估穿刺部位皮肤及血管情况，如使用静脉留置针，向家长讲解使用的目的及注意事项。

1.3.2 向家长讲解患儿所用药物的名称和作用及全天用药量 告知家长输液速度是根据年龄、病情和药物性质调节的，不能自行随意更改，以免影响治疗效果。

1.3.3 告知家长输液过程中注意事项 不要带患儿入厕，不要在病室以外的任何区域流动输液，更不能带正在输注的液体到其他病区或公共场所，避免在输液中发生可能的微粒污染，导致输液反应发生或因液体袋拿法不当导致空气进入体内引起空气栓塞。

1.3.4 液体滴完时的处理方式 液体滴完成为家长在静脉输液时最担心的问题，家长普遍担心会有空气进入体内，发生空气栓塞。因此当护士未及时更换液体时会反复催促，甚至个别家长看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前呼叫，让护士等液体滴完。此时应安慰家长不要紧张，并告知其除加压输液外，液体输完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动，根本不会进入体内，在这之前的任意时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象，从而消除家长焦急不安的紧张情绪。

1.3.5 拔针后的护理 （1）针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处，防止血液流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔针时先将输液器关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。（3）嘱年长儿在拔针后局部暂勿用力，如：手臂输液时应防止拔针后腕关节立即负重。（4）告知家长穿刺部位不能进行热湿敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用静脉留置针的注意事项 （1）指导家长注意保护患儿使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家长静脉留置针正常情况下可保留96 h，如穿刺部位及静脉走向有红、肿或患儿疼痛不适等，护士会及时拔除导管，给予处理。（3）告知家长为保证患儿留置针留置期间安全，不能带患儿离开病区，以便发现异常时护士及时处理。

1.4 观察指标

本次研究针对两组患儿家长在输液过程中对输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行调查和记录。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P

2 结果

重点对两组患儿家长在输液过程中有关的注意事项的统计分析，观察组与对照组在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

实践证明，健康教育对保障静脉输液患儿的安全性具有一定的指导作用。随着人们对医疗保健消费观念的增强，静脉输液健康教育成为制度势在必行。目前临床开展的健康教育主要针对疾病的护理而忽略了基础操作的宣教[3-4]。静脉输液作为一项重要的治疗手段与患儿的病情密切，绝大多数家长认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使家长获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合治疗和护理。而在实际工作中，由于护理人员缺陷，病员数增加，使护士工作量增大，不愿花过多时间为家长解释，只是要求患儿在输液时不要乱动，家长不要随便调整滴速。很少主动告诉其药物的作用及副作用，当家长问起来，有些护士只是机械性报药名，或者本身不熟悉药物作用，难以进行健康指导[5-6]。因此护士要提高自身素质和健康教育水平，注重新药知识及基础知识学习，充分利用输液操作的各个环节，选择最佳时机与家长进行沟通，这样既节省了时间又满足了家长多样化的需求。

本研究显示，通过对患儿及家长的健康教育，观察组与对照组比较中，在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1]孙丽娜.30例静脉输液患者需求的调查与分析[J].中华护理杂志，1999，34（8）：491-492.

[2]李新辉，戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.儿科静脉输液存在的不安全隐患及对策[J].医学信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.婴幼儿围术期静脉输液护理管理措施[J].护士进修杂志，2009，24（21）：35.

[5]李龙琼，唐佳玉.静脉输液治疗安全管理方法探讨[J].川北医学院学报，2009，24（6）：20.

[6]丛树玲，于丽慧，姜汝萍，等.音乐护理对门诊呼吸道感染患儿静脉输液的影响[J].中华现代护理杂志， 2012，18（11）：24.