医院内感染的预防与护理技术及管理
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摘要：目的：探讨护理管理工作在医院感染控制中的措施，减少院内感染的发生。方法：将医院感染控制的规章制度全面贯彻在各项护理行为中。结果：规范化护士的有菌观念，无菌操作可降低了医院内感染的发生。结论：做好护理管理工作能够有效地降低医院内感染的发生率，保证医院的医疗质量。
关键词：医院感染；护理管理；预防措施
【中图分类号】R197.3【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0544-01
医院感染是指病人在医院获得的感染，医院感染严重地影响医院人群的身体健康。医院是病原微生物较集中。抵抗力低的人群密集的地方，医护人员在为病人治疗，护理过程中直接成为各种病菌的携带者和传播者。随着现代医学的迅猛发展，诊断、治疗仪器和药物应用以及病原类型的变化，医院内感染亦日益增多，这给病人、家庭乃至社会都带来极大的危害，它已经成为当前卫生界的一项重大问题，同样也是护理界面临的一个亟待解决的问题。护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的工作方针主要措施之一；是衡量医院管理质量高低的主要标志。现将护理质量检查中医院感染管理存在的问题及对策报道如下。
1存在问题
1.1.1手的污染：护士的双手在治疗操作过程中与病人直接频繁接触，若无消毒隔离观念，形成接触、污染、携带、传播的过程，给病人带来极大威胁。临床常见个别医护人员忽视为病人治疗操作前后洗手。
1.1.2启用的无菌物品未注明开盒日期及时间：贮槽未盖严或筛孔未关闭或关闭不全，无菌物品与其它物品混放一起，病区集中护理时碘伏棉球，生理盐水棉球，弯盘，镊子，纱布块暴露空气中时间过长。
1.1.3液体管理不当：配置溶液无开瓶日期、时间，或超过有效期溶液仍在使用待接瓶溶液药物过早配置，在消毒使用中不避免人为污染现象，配置的手不清洁或不戴口罩，倾倒时瓶口污染，使用时不按无菌操作。
1.1.4工作不到位：手术中医生或护士口罩下移未遮盖鼻孔，头发外露，巡回护士未及时帮助手术医生调整口罩、帽子，化学消毒剂中影响因素，消毒剂浓度不够。有效浓度是灭菌关键，临床操作时不及时盖严酒精，碘酒瓶影响消毒剂浓度，浸泡器械消毒液浓度低或消毒液过少，达不到初步消毒目的。
2分析
2.1缺乏无菌观念消毒隔离意识，对消毒隔离工作要求不熟悉。
2.2工作不到位
2.3责任心不够强
2.4各班工作职责不够明确，具体工作未落实到班次。
2.5培训力度不够：临床医生不重视，忽视对实习生管理，入科未进行岗前教育，培训。
2.6对后勤人员缺乏培训，监管检查力度不够。
3对策
3.1加强无菌观念：对医护人员进行院内感染教育，增强消毒意识。工作人员在操作时严格遵守医院规章制度，禁止无关人员进入治疗室。
3.2手污染预防
3.2.1严格洗手制度：护理人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。所以洗手是非常重要，严格的洗手指征。在进入和离开病房前，处理干净的物品前，处理污染的物品后，无菌操作前后，在护理特殊易感病人之前，在接触伤口前后，在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物病人之后。
3.2.2掌握正确的洗手方法：用洗手液和清水搓揉至少10-15秒，可清除和降低暂住菌的密度，能使手表面的暂住菌减少1000倍，如接触感染病人或污染物。有资料表明，换药后手污染菌量可达109/cm2标准要求：医务人员手的细菌数：10个/cm2，所以必须严格手的消毒。
3.3定期监测：每月1次空气培养，对医务人员手，物表，消毒液进行监测。不符合要求应查找原因，对认识不足者要进行实例教育。
3.4加强无菌物品及消毒液管理：明确工作职责，加大检查力度，对易挥发消毒剂用后及时加盖，按需要用量进行补充添加防挥发。每天用消毒试纸监测消毒液浓度。
3.5加强医疗废物管理：对各级人员进行培训，明确医疗废物分类贮存及运送，处理方法，有效控制医院感染。3.6增加医护培训力度 重视进修生、实习生管理及清洁工培训及监控。
3.7加强工作人员防护：制定职业暴露应急预案，做好自我防护工作，按要求备好防护、帽、眼镜。
4加强规范化管理，有效控制医院感染
4.1规范化就是要求医务人员严格遵守各项规章制度和工作流程：工作人员做任何操作必须正规化、标准化，而且要长期不懈的坚持，只有这样才能降低医院交叉感染的发生，才能为病人提供良好的就医环境，才能使病人满意放心。
4.2加大培训力度：针对不同层次的人员进行培训指导，增加医护人员的责任感，使每位医护人员都掌握科学知识和自我防护知识，采取规范的防护措施，有效预防。
4.3护理管理中定期质量检查：对存在问题跟踪整改，持续质量改进，保证规范化管理按要求进行，将医院感染控制到最低水平，护理管理与医院感染关系密切，只有加强护理管理才能有效的控制医院感染。
5体会
医院不仅仅是治疗疾病的地方，从某种意义上来看，它亦是营造疾病的场所，严格的控制医院内的感染，确保医疗质量势在必行。护士与病人接触最频繁，从而受污染的机会最多，导致在传播的可能性也就最大。要有效的控制院内感染，护士这个群体工作就不能被忽视。因而在医院感染的控制中，护士的工作起着减少污染，现场管理、监督和协调的重要作用。因此，提高护理技术，强化消毒无菌和隔离观念，使之逐步把医院感染的控制贯穿于整个护理工作中，加强医院内感染的护理管理工作已刻不容缓。这是医院贯彻预防为主方针的重要措施之一，也是衡是医院管理水平、工作质量高低的重要标志。
控制医院内感染已成为现代医院管理中的一个重要课题，我们必须具备敏锐的观察和判断能力，善于发现有可能发生院内感染的高危病人，积极采取预防措施，将这种危险性减少至最低限度。
参考文献
[1]杨燕妮，张杰，谭静.护理人员院内感染防护意识及教育需求调查[J].家庭护士.2007，5（5）：13
[2]沈彩珍畅医院感染现患率调查和分析[J].临床医药实践.2010，19（8）：1141