浅析门诊不合理用药现状

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅析门诊不合理用药现状范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 调查门诊处方的用药情况，实现合理用药。 方法 在本院两个月随机抽2800份处方，分析其不合理用药问题。 结果 本次调查中有不合理处方为104张，处方不合格率为3.71%，符合卫生部规定的5%要求。 结论 本院门诊药方符合管理规定，部分不合理用药问题通过医师提高重视得到解决。

关键字：门诊；不合理用药；现状分析

合理用药是促进医院可持续发展的重要因素。但是，目前的调查研究显示，门诊处方用药存在诸多不合理的现象，这是导致药源性疾病的发病率的重要原因[1]。本文从对门诊处方进行抽样调查研究，对调查结果进行分析，找出门诊处方用药的现状，分析不合理用药的原因，进而，采取措施对不合理用药现状进行规范，提高处方质量，提高医师合理用药水平。下面就具体的研究过程及方法，结果以及对策进行较详细的描述。

1 资料与方法

本次研究采用随机抽样的方法，在本院近两个月各抽出1400张处方，总共抽出2800张，这2800张处方涵盖医院的各个科室，以便使结果具有代表性。方法：根据《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药物说明书》、《新编药物学》、《临床用药须知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，并结合医院具体的处方点评标准和细则等规范性文件[2]。对研究资料进行书写、用药适宜性和用法用量以及超常处方三个方面进行仔细审查和点评，找出其中不合规范的处方，统计计算出处方不合格率，然后对其中存在的问题进行归纳分析。

2 结果

对样本资料进行调查研究，分析出各个指标的合格情况，得出的具体结果如下：

处方的基本指标。对抽出的处方进行分析现实，每张处方的用药品种数为2.5种，符合卫生部关于每张处方用药品种1.6～2.8种的要求，这是做的比较好的一个方面；抗菌药使用率为34.4%，高于卫生部20%～26.8%的要求，原因是我院急诊、儿科患者占有较大比例，总体上抗菌药物的使用是符合规范的；注射剂使用率为59%，卫生部的要求为13.4%～24.1%，明显高于规定的比例，这其中有很多是患者要求，另外，也与医生的认识有一定的关系；药物通用名使用率为99.4%，与卫生部100%使用率相差不大，这主要是药物繁多，对一些药物的通用名可能存在记不清楚的情况；基本药物使用率为82%，高于卫生部50%使用率繁荣要求，主要原因是我院服务人群广，面向农村合作医疗，社会医疗保险等医保政策执行的相对较好，门诊诊部分药品提高报销额度；进口药物的使用率较高，导致处方的平均金额略偏高于卫生部的规定；最后，处方不合格率为9.71%，高于卫生部5%的规定。

不合理处方的问题分析。本次抽出2800涵盖医院各个科室的处方作为资料进行研究，其中不合理处方为104张，处方不合格率为3.71%，调查分析主要从处方的书写、用药适宜性和用法用量以及超常处方三个方面来判断处方的合理与否。

3 讨论

3.1 处方问题分析

下面就不合格处方中存在的问题进行分析：一、处方书写不规范，大多不合理处方都存在缺项或者字迹难辨的问题，还有一部分临床诊断书存在书写不规范或者书写不全的问题，对症状的描述不能做到准确，使得在对症下药的环节存在诸多问题；二、选用药品不当。超适应症用药是不合理处方中存在的一大问题，主要是指不符合药品说明或者超药品说明主的范畴来用药，例如，开出二甲双胍片治疗临床诊断肥胖症，二甲双胍片的说明书适应症上标注的是单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病，而具体临床中却将其用于肥胖症，另外，还有一种情况就是医生按照思维惯性，将成人的给药方式照搬到儿童身上，完全忽视了儿童的特点，例如儿童患有的某些疾病如果按成人的给药方式可能就会对儿童的成长产生不良影响，很多药品说明书上都会标注儿童慎用的字样，医生在开处方时一定要考虑到把不同患者的具体特点，防治不合理用药造成的负面效果；三、药品用法用量不适宜。有的处方上对一些药品不标注用量，或者对药物用量表述不准确，没有做到量化，除了这些现象药品用法用量上还存在一些顽疾，例如：一些时间依赖性抗菌药物的使用，克林霉素的用法很多医师的处理时每天给药一次，这容易造成一次剂量过大而一天剂量不足，这些时间依赖性的抗菌药物浓度不能保持最佳的抑菌浓度，药物的临床效果就得不到很好的体现，还可能使一些病菌产生抗药性，这样的后果是很严重的；四、一些联合用药不适宜。一些药物药理作用可能相似或者相抗，这样的药物就不适合配合使用，例如，肠胃炎的治疗，静脉注射中的盐酸山莨宕碱与肌肉注射中的胃复安两者的药理作用就相抗，前者对胃肠道平滑肌有松弛作用，同时抑制胃肠道的蠕动，后者的作用主要是促进胃的蠕动，两者药理作用相抗，不易联用；五、重复用药现象。药物作用相同或者相似，在同一个处方中出现，造成药物的重复[3]。

3.2 问题改善措施

根据对不合理处方的归纳和分析，可以采取一些措施来规范用药行为，具体措施有：首先，应该认识到规范处方行为、合理用药的重要意义，建立处方点评制度，对开出的处方进行整理、分析、点评，不合理的处方要退回开具医生，并告知其不合理的地方，避免再开具同样的不合理处方；加强对执业医生的教育，帮助其树立开具规范处方、合理用药的意识，认真宣传处方开具规范以及具体的药物应用指导，按照规范进行诊断、治疗活动，规范书写，做到字迹清晰，避免一些缺项或者字迹难辨的现象，有效降低直到避免不合理处方，不规范用药的现象。

参考文献

[1] 胡小芬，陶表盛.门诊不合理处方现状与分析[J].中国医药导报.2009，26（11）：135-136.

[2] 黄爱娟，苏和.我院门诊不合理用药情况调查分析[J].临床合理用药杂志.2010，15（03）：67-68.

[3] 李玉华，王丽君.从处方点评分析门诊不合理用药状况[J].健康大视野.2013，02（07）：80-81.