UCLA孤独量表对小耳畸形患者的心理分析及临床应用

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[摘要]目的：采用ucla孤独量表对小耳畸形患者进行心理评分，寻找患者适合手术的最佳年龄，在临床上有指导意义。方法：按年龄段将患者分为三个组，分别进行心理评分，统计学分析，总结出最佳手术年龄段。结果：患者年龄越小，心理状态越好，行外耳再造术后身心恢复越佳。结论：低龄患者对自己外观并不重视，造成的心理影响就越小，手术后外型与正常人差别不大或无差别，术后心理恢复快，不会留下心理创伤。相反，患者年龄越大对自己外观就越重视，产生的负面心理影响也越大，即使做完手术，长时间形成的孤独性格也难以消除。

[关键词]UCLA孤独量表；小耳畸形；孤独性格；外耳再造

[中图分类号]R764.7 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1051-02

小耳畸形是一种不仅严重影响听力，而且由于外观改变而引起心理障碍的先天畸形，我国1988～1992年统计发病率为1.40/万[1]。 国际上流行用各种人工材料做外耳支架，但在外观和质地上都难以达到与正常耳相近的完美效果，利用组织工程的科学方法，尚是人类未来全耳再造理想的发展趋势[2]。目前临床仍采用自体肋骨移植伴软组织扩张器法进行外耳再造[3]。自体肋骨选择受年龄因素制约，需要在儿童肋骨较成熟后方能移植。一般来讲儿童肋骨在6岁左右发育较成熟，达到可移植的基本条件。然而有些患者就诊时年龄较大，长期的外观变化使孤独性格已经形成，即使手术后也很难消除。因此选择合适的手术年龄对患者术后身心康复十分关键。

1 资料和方法

1.1分组：笔者收集自2009年至今来我科进行自体肋骨移植外耳再造术的患者82例，其中男69例，女13例，对照组28人，年龄在5～26周岁之间，平均年龄（13.91±0.28）岁，患者均无精神疾病家族史，在经济条件、、社会环境上无显著差异。按年龄段分成三组，A组≤10周岁（含10周岁）27例；B组11～16周岁27例；C组≥17周岁（含17周岁）28例，D组为对照组28人，年龄在5-26周岁之间的正常人。

1.2评分量表：笔者采用心理卫生评定量表中UCLA孤独量表为版本[4]，对术后患者进行心理测评，分值越高说明孤独性格越明显，反之分值越低性格越开朗。对于听力极度受限及7岁以下患者由家长协助完成评估，其他患者均自行回答评估内容，以保证评估结果的准确真实。笔者将得出的分值进行统计分析。

1.3 统计分析：本文章使用SAS9.0统计学软件进行分析，，组间比较采用方差分析的SNK检验。

2 结果

统计结果见表1。从表1中笔者得出结论：年龄在17周岁以上的C组分值最高，年龄在11～16周岁之间的B组分值较C组低，但较A组高，年龄小于10周岁的A组分值最低，与对照组最接近的是A组，各组间P

C组年龄最大，术后患者尽管耳部外形接近常人，但由于长时间外形异常所引起的自卑，造成孤独性格形成，即使手术后，这种孤独性格也很难消除，甚至可能影响一生。B组年龄居中，测评分值居中，说明11～16岁之间的患者对自己外貌的异常已经产生心理影响，有孤独倾向，但尚未达到严重影响心理健康的程度。

A组年龄最小，UCLA孤独量表得分最低，与对照组最接近，说明小于10周岁的患者对自己的外貌异常产生的心理影响最轻微，如果在这个年龄段行自体肋骨移植外耳再造术，术后患者产生孤独的可能性极低，术后身心恢复也最佳。但由于儿童肋骨发育通常到6周岁左右才能满足移植条件[5]，故笔者得出结论手术最佳年龄应在6～10周岁。

3 讨论

儿童时期心理特点为天真活泼，这个时期对自身特点关注不多，也不会因为小耳外形异常而过度关注，如果在这个时期对患者外耳异常及时行整形手术，术后患者与正常人不会甚至没有差异，患者会保持一个阳光心态过一生。相反如果在小耳畸形患者成人后再做整形手术，由于患者孤独性格已经形成，即使手术后外耳形状与正常相似，也不会或者很难改变孤独性格，这种性格可能会伴随一生。寻找到最近手术年龄段后不仅能用于小耳畸形的患者，对于其他外形异常的患者可能都有一定的借鉴，可以广泛应用于临床。

[参考文献]

[1]朱军，王艳萍，梁娟.1988～1992年全国先天性无耳和小耳畸形发病率的抽样调查[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（1）：23.

[2]Sun ZL，Li XJ.Tissue engineering methods to repair congenital microtia： Scaffolds， templates and skin coverage[J].J Clin Rehabilitat Tissue Engineer Res，2011 15（29）：239-240.

[3]庄洪兴，蒋海越，潘博，等.先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术[J].中华整形外科杂志，2006，22（4）： 144-145.

[4]陈海燕，赵叶珠.大学生孤独感研究--以S大学学生为例[J].煤炭高等教育，2009，27（5）： 89-90.

[5]周莉莉.儿科护理学[M].北京：高等教育出版社，2010：122- 123.

[收稿日期]2013-03-28 [修回日期]2013-05-12