关节镜下带袢钢板固定方式重建交叉韧带的疗效

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摘要：目的：分析和研究关节镜下带袢钢板固定方式重建交叉韧带的疗效。

方法：我们选取2010年11月―2012年11月前交叉韧带的断裂患者32例，选择带袢钢板进行韧带固定。将其临床资料进行回顾性分析与总结。

结果：32例患者术后膝关节功能评分高于治疗前（P

结论：在关节镜下行膝关节前交叉的韧带重建术，术中采用带袢钢板固定方式，能够明显改善患者的临床症状，有效地重建膝关节的稳定性，值得临床应用与推广。

关键词：关节镜前交叉韧带带袢钢板

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0096-02

膝关节外损伤在临床上是常见疾病之一，前交叉韧带的损伤在膝关节外损伤中占的比例较大，严重影响患者的生活[1]。目前临床上有效的治疗措施为手术治疗。本文选取2010年11月―2012年11月前交叉韧带的断裂患者32例，选择带袢钢板进行韧带固定。将其临床资料进行回顾性分析与总结，32例患者均取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我们选取2010年11月―2012年11月前交叉韧带的断裂患者32例，其中：男9例，女23例；年龄在17―61岁，平均年龄为31.6±11.8岁；病程5天―11年，平均病程为1.6±3.2年。致伤原因分为：车祸受伤患者9例；膝关节扭伤患者11例；膝关节跌伤患者12例。

1.2方法。患者行硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒，于膝关节前外侧与前内入路，对患侧的膝关节进行探查，清理病变组织。于胫骨结节的内侧做切口，取出半腱股薄肌的肌腱备用。将定信器定位于ACL脚印位，置于内侧副韧带的前缘与关节线远端的5cm处，置入克氏针，并去除定位器，确认伸膝位置没有撞击情况后，根据移植物的直径，钻制胫骨的骨道。使用牛眼式的定位器，置于股骨髁间窝处，将克氏针钻入做为导向，使用4.5mm空心钻将骨皮质钻透，用空心钻经关节钻取股骨侧骨道。患者术中采用带袢钢板进行固定：用两根5#牵引线将移植物引入股骨骨道并且翻转，用直径相同的可吸收钉固定，张力保持在下屈膝30度，若患者合并有内侧的副韧带损伤，交叉韧带重建完成后对其进行修补。术后采用可调式的膝关节支具在膝关节伸直情况下进行固定，患肢抬高，对膝关节给予冰敷，引流管48小时拔除后，进行肌肉等长的收缩训练，三天后，在支具保护下行膝关节的屈伸练习，逐渐增加屈膝的角度，力争在10周内达至守全屈膝程度，若患者伴有内侧副韧带的断裂或者是半月板损伤，限制负重与屈曲，一个月后，再进行膝关节的屈伸训练。

32例患者均在关节镜下由同组医师给予手术治疗，没有辅助切口，患者术后三个月开始随访，保持一年。

1.3评价指标。采用Lysholm评分方法[2]，对患者术前、术后一年的膝关节功能进行评分，分值越高，说明膝关节功能恢复越好。

1.4统计学处理。采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P

3讨论

目前，临床上自体绳肌腱的移植在前交叉韧带的重建中，是较常见移植物，其固定的方式是对手术效果产生影响的重要环节[3]。采用带袢钢板对交叉韧带进行固定，效果较好，并且操作简便，减少手术的时间，患者术后愈合较好[4]，从本次的研究结果可以看出，患者术后膝关节评分达到96.7分，明显高于治疗前的膝关节评分，这一结果说明了在关节镜下行膝关节前交叉的韧带重建术，术中采用带袢钢板固定方式，能够明显改善患者的临床症状，有效地重建膝关节的稳定性，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]韩亮，黄长明.关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折内固定的研究进展[J].实用骨科杂志.2011（02）：32―33

[2]温亮，张博，王志为，张晓冬，曲铁兵，林源.关节镜下横穿钉固定重建膝关节前交叉韧带的临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志.2012（06）：26

[3]江东，敖英芳，谢兴，龚熹，陈连旭，罗浩，王永健，余家阔.关节镜下同种异体骨-髌腱-骨双束重建膝关节前交叉韧带的临床比较研究[J].中国微创外科杂志.2011（12）：21―22

[4]彭亮权，陆伟，王大平，欧阳侃，朱伟民，柳海峰，冯文哲，李皓.前后交叉韧带同时重建固定角度实验研究[J].中国修复重建外科杂志.2011（08）：47―48