风湿性关节炎的关节护理

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【摘 要】目的：探讨风湿性关节炎的关节护理。方法：本次共选取80例风湿性关节炎患者作研究对象，将其随机分组就常规方案护理（对照组）与整体全面的关节护理（观察组）效果进行对比。结果：两组医护前关节压痛指数、关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间无明显差异（P>0.05）。医护后均有下降，但观察组下降幅度显著优于对照组，均有统计学意义（P

【关键词】风湿性关节炎；关节；护理

[Abstract] objective： to study the joint care of rheumatoid arthritis. Methods： the 80 cases of patients with rheumatoid arthritis are selected as the research object， the random grouping is normal scheme nursing （control group） and the overall comprehensive joint effect （observation group） were compared. Results： two groups of health care before joint tenderness index， joint pain， joint swelling index， morning stiffness time no significant difference （P > 0.05）. Care after all has decreased， but observation group decreased significantly than the control group， had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： to strengthen the joint care of rheumatoid arthritis， can significantly improve the clinical symptoms， relieve pain， improve the quality of life.

[Key words] rheumatoid arthritis； The joints； care

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。而我国，患关节炎的病人就有1亿多，而且人数还在不断增多。其临床特征主要是关节处发生红、肿、热和痛等症状，较为严重者则可能出现功能障碍和关节畸形，甚至造成关节残疾，对病人生活质量产生重大影响。而风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。其具有反复发作的特点，严重时累及心脏。在临床中，其特征主要是以关节及肌肉游走性的酸楚、疼痛以及重著。风湿性关节炎还是一种变态反应性病症，也是风湿热疾病的主要特征之一，其起病多为急性发热何关节疼痛。风湿性关节炎病情迁延，易反复发作，机体多脏器可累及，尚无特效药治疗，加强针对改善关节功能的整体护理，是保障患者生存质量的关[ 1 ]。本次共选取80例风湿性关节炎患者作研究对象，均为我院风湿科2012年1月至2013年2月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与整体全面的关节护理（观察组）效果进行对比，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选取80例患者作研究对象，男56例，女24例，年龄22～68岁，平均（40.2±4.9）岁，平均病程（4.1±0.7）年。关节均有程度不等肿痛，功能活动受限，部分患者生活无法自理，出现下蹲障碍。排除心、肝、肾等其他系统严重疾患者。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用风湿科常规方案护理，观察组加强针对关节的整体护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理干预 护理人员需主动与患者沟通，就疾病基础知识、治疗方案、注意事项等简要讲解。介绍成功治疗的案例，强调不良情绪对康复的不利影响，取得家属配合，给予患者更多关爱，指导患者维持良好的生活习惯，参与力所能及的活动，以保持乐观心境，提高配合依从性。

1.2.2 用药及生活护理 护理人员需在用药后30～40min对患者生命体征进行测量，记录有无呼吸困难、发热等情况，及时向医生报告异常。设置病房适宜温湿度，保持安静。患者病程较长，机体相对虚弱，饮食需节制。可行个体化制定，以高蛋白、高维生素、低糖、中热量、低盐为主。注意钙剂补充，加强营养。

1.2.3 关节亚急性期干预 病情处于缓解期和亚急性期时，关节功能锻炼可尽早开展，依据患者受累关节的损害程度、性别、病程、年龄，就功能锻炼加以指导。若膝关节受累，则膝关节锻炼为重点。因类风湿性关节多通常累及多关节，关节间恢复时间存有差异，锻炼方法也不相同。疾病发生早期，需对关节的可动性积极维持，使关节肌力和功能保持，促进组织代谢，改善血液循环，对关节孪缩畸形、肌肉萎缩、软组织粘连进行预防。病情进行慢性期，可应用肢体活动仪对锻炼加以协助、牵引、药物熏洗及对孪缩的韧带和关节囊松解等方案，使关节的活动范围扩大，肌力锻炼加强，促使功能尽快恢复。需指导患者积极参与日常生活锻炼，提高生存质量。运动量可由弱到强、运动幅度由小及大、时间由短到长、锻炼次数由少到多，由被动活动方式向主动活动转换，使患者可耐受程度逐渐增强，避免过猛、过量运动。以防出现意外。掌握关节功能锻炼操要点，每日一次，具体包括颈部运动、肩肘部运动、腕掌部运动、手指运动、髋膝关节运动、足部运动[2]。

1.2.4 出院指导 向患者及家属强调坚持关节功能锻炼的重要性，以促进局部血液循环，防止关节粘连，使关节周围肌肉力量增强，达到扩大关节活动度、纠正畸形、重新获得或维持运动功能的目的。同时加强日常生活中的照护，使患者保持乐观心境，加快机体康复进程。

1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P

2 结果

两组医护前关节压痛指数、关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间无明显差异（P>0.05）。医护后均有下降，但观察组下降幅度显著优于对照组，均有统计学意义（P

3 讨论

临床风湿科常见疾病类型中，风湿性关节炎占有较高的发生比例，为急性或慢性结缔组织炎症，其临床表现是以轻度或是中度发热为主，且为游走性的多关节炎，其受累关节主要有膝、肘、腕和肩等各大关节，通常是由一个关节向另一个关节进行转移，且其病变部位为局部发生红、肿和灼热剧痛等特征，也有部分患者存在多个关节同时起病[3-4]。其中，有些不典型的患者只存在关节疼痛，但没有其他炎症标注，而急性炎症通常会在2到4周出现消退，并且无任何后遗症发生，但会反复发作。如果风湿活动对心脏产生影响，就可能诱发心肌炎，严重时甚至会出现心脏瓣膜的病变，对患者身心健康及生活质量构成了严重威胁[5]。目前临床尚无特效的可对本病根治的药物，在制定科学有效的方案积极治疗的同时加强整体、全面的关节护理干预是保障预后的关键。本次研究中，观察组加强心理干预、用药及生活指导、关节功能锻炼、出院指导等，结果显示，观察组恢复情况显著优于对照组[6]。这表明，单纯性的常规护理效果远低于整体全面的关节护理。

综上所述，对于风湿性关节炎患者，不能只进性常规性的护理措施，而应加强其整体全面的关节护理，这可显著改善临床症状，减轻痛苦，改善生存质量。因此，在风湿性关节治疗过程中，实行整体全面的关节护理措施是很有必要的，值得进行临床推广[7]。

参考文献

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[2] 温爱娣. 人性化护理应用于风湿性关节炎病人的观察[J]. 全科护理. 2013， 11（6）： 512.

[3] 华爽，黄莺，魏莉. 国内外类风湿性关节炎护理现状[J]. 全科护理. 2012， 10（26）： 2474-2475.

[4] 闫昆，窦群立. 独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床观察[J].湖北中医杂志. 2013， 35（4）： 57.

[5] 陈海勤，徐美英，施星芬. 综合心理干预对类风湿关节炎患者负性情绪的影响[J]. 护理杂志. 2010， 27（7）： 487-489.

[6] 邓三于，常彩云，李雪莉，等. 类风湿性关节炎患者自我管理行为干预效果分析[J]. 护士进修杂志. 2010（6）： 532-535.

[7] 李良娥，秦俭. 心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 湖南中医杂志. 2011， 27（3）： 111-112.