针刺结合刺络拔罐治疗中风后肩手综合征30例

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关键词 中风 肩手综合征 针刺 刺络拔罐

肩手综合征是中风常见的合并症之一，多发于中风后3个月内。笔者对肩手综合征I期患者30例进行了针刺结合刺络拔罐治疗，并与单纯针刺治疗30例作对照，效果满意。

1 一般资料

60例均为本院住院病人，参照江藤氏肩手综合征诊断标准，均为肩手综合征I期患者，具有肩部疼痛，活动受限，患手疼痛肿胀，手指呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲时疼痛剧烈等症状。又均经头颅CT或MRI确诊为脑血管病。随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组男性18例，女性12例；年龄最小56岁，最大73岁，平均62岁；病程18～198天；脑梗塞24例，脑出血6例，有2次以上中风史11例。对照组男性16例，女性14例；年龄最小51岁，最大76岁，平均65岁；病程11~202天；脑梗塞20例，脑出血10例，有2次以上中风史9例。

2 治疗方法

2.1 治疗组：针刺取穴为肩GF36B、肩GF373、天宗、臂GC49E、曲池、手三里、外关、会宗、阳池，均取患侧；操作方法为患者侧卧，前胸抱枕位，患侧在上。先刺天宗，用提插捻转泻法1分钟，使针感向肩臂部放射，快速刺不留针。然后患者仰卧，刺肩GF36B、肩GF373、臂GC49E、曲池、手三里、外关，用提插捻转泻法。刺会宗、阳池予以补法。均留针30分钟，每日1次。此外作刺络疗法，即在以上针刺结束拔针后，患者仍取侧卧位，患侧在上，肩前、肩GF373为一组穴，肩贞、肩GF36B为另一组穴。每日取其中一组穴，用三棱针点刺出血，然后予以拔罐，使出血量为2ml左右，两组穴交替刺络拔罐，每日1次。

2.2 对照组：仅用针刺，取穴及操作方法同治疗组。

以上两组均以治疗10次为1疗程，疗程间休息2天，2个疗程后进行疗效比较。

3 治疗结果

3.1 疗效评定：根据《中国康复杂志》第13卷第1期刊载的脑血管偏瘫合并肩手综合征的疗效评定标准而制订。显效：浮肿、疼痛消失，关节活动无明显受限，手的小肌肉无萎缩；有效：浮肿基本消失，疼痛明显缓解，关节活动轻度受限，手的小肌肉萎缩不明显；无效：症状无明显改善，关节活动明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。

3.2 疗效结果：治疗组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率80.0％；对照组显效4例，有效12例，无效14例，总有效率53.3％。两组疗效经统计学分析，P

4 体会

肩手综合征，又称反射感神经性营养不良。有报道脑中风的病人该症发生率为12.5%~70％。目前临床多采用理疗、按摩、服用激素及局封等方法。局封治疗虽有一定疗效，但有效时间持续较短。激素和交感神经阻断剂的疗效尚不肯定，而且由于脑血管病人偏瘫后瘫痪一侧之肢体运动减少，骨质疏松发生率增高，激素的副作用更应避免。近年来有报道中医治疗有较好疗效，方法主要为针刺患侧，观察针刺前后血液流态及管周状态，结果表明其作用为促进肩泵功能而达治疗目的［1］。中医认为肩手综合征的病机是由于气血瘀滞，导致关节痹阻，经脉不通而有疼痛，气不行则水行亦阻，故肩手部肿胀。血主濡之，血瘀而不行，失濡润之能，故肌卷筋缩。故笔者采用针刺结合刺络拔罐的方法治疗本症。关节部位是经气运行迟缓的位置，也是邪气易于侵犯和气血易于瘀滞之处，所以选取了关节部位的穴位以起开通关节痹阻之效。施以针刺，一是取其疏通关节，二是疏通上肢经脉，加强经气通行于关节，特别是加用刺血拔罐，可以活血化瘀，改善局部血液循环，更能达到通利关节，消肿止痛的目的。从而缩短病程，增强疗效。

5 参考资料

1 李金波.针刺治疗中风合并肩手综合征.中国中医基础医学杂志，2004，（10）：214.

收稿日期 2006-02-27