胎膜早破 第3期

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妇女受孕以后，子宫内由羊膜及绒毛膜紧密粘连形成一个封闭的囊，称为羊膜囊，囊内有胎儿和羊水。在正常分娩过程中。随着子宫收缩的逐渐增强，子宫口逐渐扩大，胎膜倘若不能承受由羊水传来的压力，则会发生破裂，称为胎膜自破。正常情况下胎膜自破一般发生在子宫口开大至6～10厘米时。在未开始正式临产前发生胎膜破裂称胎膜早破。临床实践告诉人们，胎膜早破对母体和胎儿都会造成十分严重的危害。

首先是给孕妇的精神带来很大的压力。因未到预产期，孕妇及其家人都会被突然发生的情况搞得措手不及。

其次是感染，这是对产妇最大的危害。胎膜一旦破裂，子宫颈管开放，碱性的羊水流出后，破坏了阴道的正常酸度，降低了其自然防病能力。胎膜破得越早。感染的可能性越大，细菌沿着阴道上行，进入羊膜腔内而攻击胎儿；也可经胎盘通过绒毛至血窦，进入母体的血液循环。引起败血症、菌血症。严重威胁母体的生命安全。胎膜早破还会增加产后出血、产褥感染和羊水栓塞等发生的几率。

其三，胎膜早破对胎儿的威胁也是很大的，尤其是胎位不正的臀先露、足先露或头先露但未完全进入盆腔出口的胎儿，脐带受到羊水的冲击，常常可以沿着先露与骨盆壁之间的缝隙滑出子宫颈甚至阴道，造成严重威胁胎儿生命的脐带脱垂，胎儿可在数分钟内因脐带血流被阻断而死亡。胎膜早破还可以引起早产、胎儿宫内感染和宫内窒息等。

引起胎膜早破的原因很多，主要的有妊娠后期行阴道检查、引产、等。感染可由病毒、细菌、寄生虫等引起。致使胎膜的坚韧性下降、脆性增加而发生破裂。此外，子宫颈内口机能不全、胎位异常和胎膜本身的异常等，也是引起胎膜早破的原因。

预防羊膜早破的方法是：在怀孕前就应注意预防阴道及子宫颈的炎性疾病：多胎妊娠和羊水过多的孕妇，可做个合适的腹兜，使子宫上托。辅以卧床休息，以减轻重力对子宫颈内口的作用，同时注意不提重物和防止便秘，以免腹压增加；胎位不正者。可请医生进行外倒转术，及时矫正胎位；妊娠后期，是导致胎膜早破的原因之一，尤其是个人或家族中有过胎膜早破、早产、自然流产史者，做过人工流产、胎位异常、羊水过多、多胎妊娠等孕妇，在怀孕后期应绝对禁止，以免发生意外。同时，孕妇要注意营养，适当增加豆类、动物肝肾、贝类及富含铜、维生素C、维生素E的食物，以增强羊膜弹性，这对预防胎膜早破有积极的意义。