静脉留置针在化疗病人中的应用

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（天津市武警医学院附属医院耳鼻喉科 天津 300162）

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0291-01

对于化疗病人，建立良好的静脉通路才能保证病人得到合理用药。静脉留置针的应用减少了化疗病人多次穿刺的痛苦和发生感染的危险。留置针一次穿刺可以保留5～7天甚至更长，不需要每天进行穿刺，只要将输液器与静脉留置针连接即可；静脉留置针是一种软针头，具有良好的柔韧性，可随血管走行而变化，不影响躯体运动，有利于病人的活动及搬动；静脉留置针套管对血管刺激小，减少了静脉炎和液体外渗的发生，对化疗病人的周围浅静脉具有保护作用。癌症患者尤其晚期癌症患者使用静脉留置针，可以减轻患者经常穿刺的痛苦，保护脆弱的血管 ，保持静脉通道的通畅，便于随时抢救，避免抢救不及时而引起各种纠纷，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，我科自2008年1月～2010年10月对70例晚期癌症患者采用静脉留置针输液，取得良好效果。

1 静脉的选择

根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5 cm以上，弹性好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓、静脉炎。

2留置针型号的选择

留置针的大小依据病人病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎，及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

3 穿刺方法

选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围为直径10 cm以上，按留置针针芯比外套管长0.1 cm，退0.2 cm使针，常规静脉穿刺法成功后显出0.2 cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因芯针完全在留置针外套管内，避免送入血管时刺破血管）。针芯一旦撤出，切勿再次插入。用保护膜固定留置针。

4 封管液的选择及方法

临床上常用的封管液有肝素盐水和生理盐水。肝素盐水封管有可能引起血疾病病人血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点。封管通常应用于静脉输液结束后，用生理盐水或肝素溶液正压封管。

5 小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉输液每次约需2～3 min完成，采用静脉留置针可缩短至0.5～1.0 min，提高了护理效率。留置针减少静脉穿刺次数，保护血管。癌症患者大部分病程长，血管脆性大，应用静脉留置针可为以后静脉穿刺提供良好的血管条件。留置针进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，故与传统的金属针头相比，有许多优点。应用留置针后，输液通畅率明显提高，是因为留置针针壁构造薄，对皮肤及组织损伤小，局部皮肤及血管内壁所受的刺激少，且导管柔软，可随血管形状而弯曲，不易损伤血管，在患者躁动、不配合或者搬运患者过程中，均不易脱出或损伤组织。