小儿头痛面面观

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孩子的头痛有时候只是某些疾病的一个伴随症状，如果不是痛得很严重，就容易被一些家长忽视。

“发病率最高”的头痛

鼻窦炎

这是小儿头痛最常见的疾病，约占小儿头痛的50％～60％；男女发病比例为２:１，男孩更容易发病。

特点：多为前额痛；以钝痛、剧痛或阵发性加剧头痛为主；在上午8～9点钟最痛，但也有下午加重者。多数患儿还伴有感冒症状，在两眉之间或（和）鼻翼两侧（即鼻窦区）有压痛。

对策：鼻窦炎患儿的家庭护理可采用以下方法进行，有缓解症状、减轻头痛的作用。

1、用医生建议的药物或鼻滴剂来缓解鼻充血。

2、每天用生理盐水冲洗鼻腔，去除鼻内分泌物。

特别提醒：因为鼻窦炎患儿多伴有感冒症状，所以父母往往认为孩子患了感冒而只带孩子看儿科内科，其实，鼻窦炎患儿应该去五官科就诊。

“最常见”的头痛

这类头痛是小儿常见病的症状之一，只要治好了原发病，头痛症状即可缓解。

感冒

特点：感冒引起的头痛可以是前额痛，也可以是头顶痛。同时，还可见鼻塞、流涕、咳嗽、发烧等症状。通常，烧得越高，痛得越厉害。

对策：因为头痛是感冒的伴随症状，它多随着体温的下降而减轻或消失。因此，大多数情况下，只要采取适当的降温方法，就可达到减轻头痛的目的。爸爸妈妈在家里可采用以下方法进行降温：用冷毛巾敷在患儿的前额，毛巾变热后用冷水浸泡后重新敷用。

特别提醒：发热是儿童常见的疾病症状，退热并不是要求将孩子的体温整日控制在37℃以下，一般来说，只要患儿体温不超过38℃就可以了，等到炎症得到控制，热度自然会退下来，其他症状，如头痛也会随之缓解。

流感

特点：头痛较剧烈，比普通感冒痛得更厉害，持续时间较长。流感与普通感冒不同，是由流感病毒引起的，流感患儿还会有全身症状，如高热、四肢酸痛等。

对策：缓解流感引起的头痛与缓解感冒引起的头痛相似。值得注意的是，父母要及时送孩子去医院，因为流感症状重，患儿痛苦较大。

腮腺炎

特点：除了头痛，腮腺肿胀是最明显的症状。腮腺炎起病大多较急，还伴有发热、寒意、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等症状，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大，发热自38℃～40℃不等。

对策：首先应及时送医院治疗，以免延误病情而造成后遗症。对于头痛的治疗，主要在于抗感染，抗病毒，退热处理。

“最危险”的头痛

脑膜炎

小儿时期是各种脑膜炎多发的年龄阶段。常见的脑膜炎有化脓性、病毒性、结核性、真菌性脑膜炎，主要发生在冬春季节，病毒性脑膜炎轻重差别很大，既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者甚至还有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。

特点：以刺激性痛或闷痛为主，可波及整个头部，广泛疼痛。脑膜炎的头痛不易缓解，患儿较痛苦。

对策：如果孩子得了脑膜炎，家长千万不要在家采用办法，只有去医院找医生才能解决问题。脑膜炎应预防为主，平时孩子应该做到：

1、用正确的方法洗手，保持双手清洁。

2、双手被呼吸系统分泌物弄脏后，例如打喷嚏后，应立即洗手。

3、不要与别人共用餐具。

特别提醒：按时为孩子接种疫苗可以起到非常有效的预防作用。流行性脑膜炎疫苗的接种一般在3岁时进行，但在孩子7岁、10岁时必须再加强，父母不要疏忽了后面的两次加强接种。

“最容易被忽视”的头痛

紧张性头痛

紧张性头痛约占小儿头痛的7％～9％，多见于年龄稍大些的男孩。

特点：整个头部钝痛是最大的特点，孩子头部多有紧箍感或重压感，持续2小时以上。有的还伴有神经衰弱症状。除少数孩子有颈肩部肌肉紧张外，无阳性体征，即使辅助检查也均为阴性。

对策：平时，家长不要因为某种原因而给孩子施加压力，甚至打骂，让孩子参加各种学习辅导班或才艺班最好不要太多，要注意孩子的劳逸结合。如果发现孩子有紧张的情绪，试着和他平等地交谈，了解他需要什么，并有针对性地开导他。

特别提醒：紧张性头痛有较大的隐蔽性，诱发紧张性头痛的原因多为孩子刚上幼儿园或学校，学习或参加辅导班太紧张等，爸爸妈妈不妨检讨一下，自己是否给了孩子太多的压力。

“和家族有关系”的头痛

小儿高血压

特点：头痛是小儿高血压的主要症状之一，其临床表现轻重不一。轻度血压增高，患儿常无明显自觉症状，多在体格检查时才发现；血压明显增高则可有头痛、头晕、恶心、呕吐、易激动、出汗、颜面潮红、乏力和嗜睡等；严重高血压时可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。如果血压持续升高，还会出现脑、心、肾等器官的损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。

对策：儿童高血压的治疗不同于成年人高血压的治疗。对于继发性高血压，明确病因的（如由急性肺炎、急性肾炎引起的小儿高血压），应及时手术治疗，大多预后良好。对于原发性高血压，首先应从饮食结构的调整、控制体重和加强体育锻炼着手。平时在孩子的餐桌上，首先要减少盐的摄入。盐摄入过多，不仅可引起高血压，且影响抗高血压药物的作用。

特别提醒：有高血压病家族史的，如果孩子有头痛症状，就医时要对医生说明家族病史，因为一部分小儿高血压的病因是家族遗传。孩子的血压如果长期得不到控制，会对心脏和肾脏产生影响。

偏头痛

小儿血管性头痛俗称偏头痛，约占小儿头痛的20％左右，仅次于鼻窦炎，占第二位，男女无差异。偏头痛的诱发因素多为紧张、劳累或感冒。多伴有头晕、恶心及腹痛，常有家族病史。

特点：偏头痛的发作常在白天，有时夜间也会发作。头痛发作时，一般都局限于头部的一侧。有的孩子每次发作时头痛的部位可能会变化，有的孩子则有头顶疼痛，还有的孩子表现为面部和颈部疼痛。

偏头痛发作时，疼痛逐渐加重，一般1～2小时头痛达到高峰。这样的头痛症状可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数患儿，无明显诱因却突然出现剧烈头痛，几秒钟内即达到疼痛高峰。

对策：维生素K是机体必需营养素之一，也是治疗偏头痛的有效药物。在医生的指导下，普通剂量口服时，维生素K的副作用极少，适用于各种类型偏头痛的预防。

父母除了要积极配合医生治疗孩子的偏头痛，还应该培养孩子良好的生活习惯。每天让孩子定时起床很重要，包括周末、假期也要遵守平时的作息时间。睡懒觉会搅乱孩子的生物钟，身体会自行调慢代谢过程，这就可能引起偏头痛。